深圳2019年9月2日 /美通社/ -- 8月30日至9月1日，“中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)療分會第二屆年會”在福建福州隆重舉辦。作為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的知名專家，承啟生物首席科學(xué)家、暨南大學(xué)張弓教授經(jīng)過嚴(yán)格的遴選流程，入選為中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)療分會（CSPM）委員，應(yīng)邀參加了這一國家級精準(zhǔn)醫(yī)療盛會并現(xiàn)場接收委員證書。中國老年醫(yī)學(xué)界由此迎來了新的精準(zhǔn)力量，將有望解決“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不精準(zhǔn)”的難題。
本屆大會以“促進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療，譜寫抗癌新篇章”為主題，邀請了國內(nèi)院士、知名專家、學(xué)者以及來自全國各地 500 余位腫瘤醫(yī)學(xué)界精英匯聚一堂，共同探討精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤上的應(yīng)用。
業(yè)界困擾：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)并不那么精準(zhǔn)
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過對個(gè)人的基因測序或蛋白質(zhì)組質(zhì)譜分析，能有針對性地預(yù)防各種疾病發(fā)生、在疾病發(fā)生后找到更適合個(gè)人使用的藥物。但目前，測序與質(zhì)譜普遍存在著費(fèi)用昂貴、準(zhǔn)確度差的問題，困擾著整個(gè)醫(yī)學(xué)界。
本次大會上，CSPM主任委員洪專教授在主題演講中明確提出：“當(dāng)下精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的主要問題是不夠精準(zhǔn)?！薄坝性S多醫(yī)院、基因公司，為了快出結(jié)果、降低成本，用的還是ARMS等技術(shù)，沒有使用NGS（二代測序）。”多位專家在報(bào)告中反復(fù)提到，“目前二代測序暫無標(biāo)準(zhǔn)”，因而數(shù)據(jù)難以一致，甚至不同的研究會得到截然相反的結(jié)論。
例如，基于腫瘤突變負(fù)荷（TMB）對免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1/PD-L1類藥物的療效預(yù)測，就存在大量結(jié)論相反的臨床試驗(yàn)結(jié)果。這讓擬進(jìn)行免疫治療的醫(yī)生感到困惑。
不正確的用藥，使病人付出了高昂的費(fèi)用卻沒什么療效，甚至還會有副作用。因而多位專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“這些治療方案目前都還在臨床研究階段，不適合推廣，使用上一定要慎重、再慎重?！?/p>
其實(shí)，這一世界性難題早已有之。2015年，美國基因組學(xué)學(xué)院（ACMG）組織了人外顯子組測序測試，竟發(fā)現(xiàn)57例遺傳病病人全外顯子測序數(shù)據(jù)中沒找到任何致病突變，假陰性率達(dá)到100%。
2017年，《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會期刊》的子刊《JAMA Oncology》上發(fā)表了一篇文章，將40位癌癥病人的ctDNA送至兩家知名測序公司測序，尋找可用藥的突變。但得出突變結(jié)果相同的僅為12%，部分相同的為24%，完全不同的卻高達(dá)64%。
這樣不精準(zhǔn)的結(jié)果，使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)難以精準(zhǔn)。
讓精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)真正精準(zhǔn)起來
對此，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《醫(yī)學(xué)生命組學(xué)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用》在2018年正式立項(xiàng)，以期樹立起“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)”，承啟生物首席科學(xué)家張弓教授便是項(xiàng)目研究組核心成員之一。
得益于全流程的自主技術(shù)，項(xiàng)目啟動僅半年時(shí)間，張弓教授等科學(xué)家就刷新了RNA測序、蛋白質(zhì)組質(zhì)譜這兩項(xiàng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重要指標(biāo)數(shù)據(jù)的世界紀(jì)錄，并在商業(yè)化服務(wù)中也做到了同樣的高精度；檢驗(yàn)出了此前用三代測序組裝的基因組存在眾多嚴(yán)重缺陷，也由此提出了極具可行性的基因組組裝數(shù)據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，項(xiàng)目組正在研發(fā)基于中國人遺傳背景的組學(xué)標(biāo)準(zhǔn)參比物質(zhì)，可用于評價(jià)和校準(zhǔn)各實(shí)驗(yàn)室的流程。
這些成果將大力推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療的精準(zhǔn)度，有望終結(jié)“群魔亂舞”的現(xiàn)狀，使基因檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、穩(wěn)健性能符合臨床診療的要求，真正應(yīng)用于健康指導(dǎo)。
精準(zhǔn)，能為健康撐起保護(hù)傘
南方日報(bào)在2018年1月22日曾報(bào)道了這樣一個(gè)真實(shí)的故事：
確診為乳腺癌的陳女士，因害怕化療藥物選擇不當(dāng)導(dǎo)致副作用，在承啟生物進(jìn)行了兩萬多個(gè)基因的全面測序。承啟生物利用自主研發(fā)的云分析平臺對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行了快速解析，發(fā)現(xiàn)陳女士原本的用藥方案中的多西他賽，對陳女士來說不僅藥效差且副作用大。
醫(yī)生根據(jù)陳女士的基因檢測結(jié)果重新調(diào)整了用藥方案，使用了精準(zhǔn)計(jì)算出的推薦化療藥物表阿霉素加環(huán)磷酰胺的組合。兩期化療后，腫瘤明顯縮小了。
真正精準(zhǔn)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，能精準(zhǔn)防病、精準(zhǔn)預(yù)警、精準(zhǔn)治療，將造福億萬老年人，也是承啟生物與各大相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)者們的共同追求。
（*南方日報(bào)原文鏈接： https://static.nfapp.southcn.com/content/201801/22/c924146.html?from=singlemessage&isappinstalled=0）
