廣州2019年2月25日電 /美通社/ -- 時下正是冬春交替的時節(jié)，忽冷忽熱的氣候讓很多人患上了呼吸道疾病。如果出現咳、痰、喘等癥狀，且持續(xù)有一兩個月，千萬別以為只是普通的感冒，這很有可能是慢阻肺的征兆。在近日由勃林格殷格翰主辦召開的“合奏華章、倍感順暢：慢阻肺治療新時代”媒體會上，中國工程院院士、著名呼吸內科專家鐘南山指出，慢阻肺的診治要趁早，通過長期、規(guī)范的治療可以有效控制癥狀、維持較高的生活質量。現在國內已有多款治療慢阻肺的藥物，如最近上市的創(chuàng)新雙支氣管擴張劑噻托溴銨/奧達特羅軟霧吸入劑，為慢阻肺患者提供了全新的治療選擇。
慢阻肺成中國第三大常見慢性病，患者約1億人
慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手。它雖然姓“慢”，患病人群卻增長得很“快”，已成為國人健康的主要殺手之一。
最新流行病學調查結果顯示，目前我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，患者數量已經達到約1億人，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病[1]。
癥狀隱匿易忽視，盡早確診是關鍵
據鐘南山院士介紹，慢阻肺的早期癥狀非常隱匿，往往表現為咳嗽、咳痰、胸悶或活動后氣喘，很容易被忽視或被誤以為是普通感冒或咳嗽，或認為老年人總會有幾聲咳嗽或走路氣竄，容易錯過最佳治療時機，等到確診時，大多數患者的疾病已進展到中晚期。因此，關注并早期發(fā)現疑似癥狀，盡早去醫(yī)院確診是關鍵。
對于40歲以上的人，如果符合“長期吸煙、活動后氣急、咳嗽咳痰三個月以上”三條中的任意一條，就應該去醫(yī)院進行肺功能檢測，確認是否已患上慢阻肺[2]。
科學規(guī)范治療，慢阻肺治療進入雙支擴劑時代
在與慢阻肺長期斗爭的過程中，很多患者以為只要按時“吸藥”就行了，殊不知，即便是“非常聽話的病人”也會面臨癥狀控制不佳、急性加重的風險。據深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授介紹，急性加重對慢阻肺患者來說就如同“雪上加霜”，每一次急性加重都會導致慢阻肺癥狀和肺功能惡化，嚴重時還可能出現較重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因此，減輕癥狀、預防急性加重較有效的辦法之一，就是不僅要“會用藥”，還要“用對藥”。
國內外公認的權威指南《慢阻肺診斷、治療與預防全球倡議(GOLD)2018版》指出，支氣管擴張劑（支擴劑）是慢阻肺治療過程中控制癥狀的核心藥物[3] 。最早出現的是單支擴張劑，近年來出現了雙支擴劑，即聯合兩種不同作用機制的支擴劑。
陳榮昌教授指出，隨著近年來雙支擴劑陸續(xù)在國內上市，慢阻肺治療也全面進入到雙支擴時代。舉例來說，以前患者普遍使用的單支擴劑噻托溴銨能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，是國內外指南推薦治療慢阻肺的經典藥物。而最近在國內上市的噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑，就是在噻托溴銨的基礎上研發(fā)出來的雙支擴劑，加入了全新長效beta2受體激動劑奧達特羅。
此外，大量臨床研究數據還證明，與傳統(tǒng)的激素類藥物（ICS）聯合長效beta受體激動劑（LABA）的治療方案相比，噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑在有效降低急性加重風險方面更勝一籌。
保障療效好幫手，選擇吸入裝置有技巧
據陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任徐劍鋮教授介紹，目前慢阻肺藥物的主流給藥方式是通過吸入裝置，但在使用過程中由于患者吸氣加速慢、吸氣持續(xù)時間短等因素，均會影響藥物的肺部沉積，造成疾病控制不佳，增加急性加重風險。工欲善其事，必先利其器，選擇一個吸入效果更加高效穩(wěn)定的裝置對于慢阻肺的長期治療至關重要，它能夠幫助患者提高治療的依從性，保證藥物發(fā)揮療效。
那怎么才算一款“吸入效果更高效穩(wěn)定”的吸入裝置呢？徐劍鋮教授結合他多年的臨床經驗認為，主要有三點：1.攜帶方便，操作簡單，容易吸入；2.性能穩(wěn)定，可以主動噴霧，噴霧持續(xù)時間長，噴霧速度緩慢；3.起霧中的微細顆粒含量高，更利于高效肺部沉積。
隨著科技和醫(yī)學的進步，近年來出現了能滿足這些需求的吸入裝置，例如噻托溴銨/奧達特羅所使用的吸入裝置能倍樂®， 這是一款獨特創(chuàng)新的軟霧吸入裝置，克服了傳統(tǒng)干粉吸入劑的缺點，實現了主動噴霧，易于患者吸入，同時能穩(wěn)定地遞送藥物，確保高效肺部沉積，有利于保證藥物的療效。
參考文獻：
[1]. 醫(yī)學界呼吸頻道，2018-05-03，柳葉刀：中國慢阻肺患者超1億，成重大負擔！
[2]. 《健康時報》，2015年11月23日第23版，《慢阻肺是個貧窮病》，http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2015-11-23/36297.html
[3]. 醫(yī)脈通，2018年4月29日，《從最新指南看慢阻肺的診斷治療》
http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-141598.html
