北京2020年8月25日 /美通社/ -- 8月18日，由大家保險集團(tuán)旗下大家財險廈門分公司等多家保險機(jī)構(gòu)共同承保的廈門市翔安區(qū)“鷺惠?！贬t(yī)療補(bǔ)充保險翔安示范項(xiàng)目正式啟動?！苞樆荼！笔菑B門市首款由政府主導(dǎo)的商業(yè)惠民保險。項(xiàng)目啟動后，大家保險將與合作伙伴一起，協(xié)助翔安區(qū)將其打造成標(biāo)志性惠民工程，有效解決當(dāng)?shù)鼐用裼盟幮枨笈c緩解醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。
事實(shí)上，今年上半年以來，由地方政府牽頭，保險公司承保的“惠民?！辈粩嘤楷F(xiàn)，這一有望實(shí)現(xiàn)政府、企業(yè)、公眾“三贏”的保險品類已成為新一代商業(yè)健康險中的“明星產(chǎn)品”。當(dāng)然，這一“藍(lán)海市場”也引起了各大保險公司的爭奪。而年輕、立志成為保險行業(yè)領(lǐng)先者的大家保險致力于在這片藍(lán)海中謀得一席之地，乃至引領(lǐng)這一新市場。
肩負(fù)兩項(xiàng)責(zé)任，“鷺惠?！睂⒆哌M(jìn)鷺島千家萬戶
今年3月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”。此前，廈門市召開的“健康廈門”建設(shè)大會則提出，到2030年，該市將形成比較完善的全民健康服務(wù)體系，健康公平基本實(shí)現(xiàn)，成為高水平健康之城。
在此背景下，由廈門市翔安區(qū)政府指導(dǎo)，大家保險攜手中國人壽財險廈門分公司、中國大地財險等一線保險機(jī)構(gòu)共同承保的“鷺惠保”于8月18日正式開售。
鷺惠保緊密銜接醫(yī)保，擴(kuò)展自費(fèi)特定高額藥品保障，主要承擔(dān)兩項(xiàng)保障責(zé)任：其一、保障居民經(jīng)社會醫(yī)療保險報銷后應(yīng)自付的醫(yī)療費(fèi)用；其二，保障醫(yī)保目錄外，需自費(fèi)的20種腫瘤/罕見病特藥費(fèi)用。兩項(xiàng)保障，共用一年2萬免賠額，賠付比例80%，最高保障額度150萬，而保費(fèi)僅為60元/人/年。
此外，參保者還可享受藥品直付、送藥上門、處方咨詢、用藥指導(dǎo)、用藥隨訪服務(wù)、新特藥咨詢、慈善援助指導(dǎo)、MDT多學(xué)科會診推薦、基因檢測折扣優(yōu)惠、醫(yī)學(xué)解答等10項(xiàng)健康管理服務(wù)。
鷺惠保保障生效周期為2020年10月1日-2021年9月30日，只要是廈門市基本醫(yī)療保險（含廈門市職工、居民）的參保人在2020年9月30日前均可參保。這也意味著，該保險打破了傳統(tǒng)健康險的年齡限制、差異化定價和既往癥不可投保、不可理賠等常規(guī)慣例，實(shí)現(xiàn)全民保障。
更值得一提的是，作為翔安定制普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險，每位戶籍在翔安區(qū)的居民在參保時，都可享受由區(qū)政府發(fā)放的18元惠民補(bǔ)助“翔安健康紅包”。換句話說，翔安居民實(shí)際參保支付價格僅為42元。
對此，翔安區(qū)人民政府常務(wù)副區(qū)長潘全勝表示，啟動“鷺惠保醫(yī)療補(bǔ)充保險翔安示范項(xiàng)目”，這個創(chuàng)新的探索將幫助翔安進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系，減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。翔安區(qū)將通過發(fā)放健康紅包的方式廣泛地引導(dǎo)翔安居民積極參加，希望這個惠民試點(diǎn)項(xiàng)目可以走進(jìn)千家萬戶。
惠民保蓬勃發(fā)展，大家保險用“公心”領(lǐng)航新藍(lán)海
事實(shí)上，“鷺惠保”的面世，只是“惠民保”在我國各地蓬勃發(fā)展的一個縮影。近幾年，包括廣州、佛山、珠海、惠州、南京、蕪湖、蘇州、成都、上海等城市均已推出本土化的“惠民?！薄?/p>
總體來說，“惠民?！庇兴拇筇攸c(diǎn)：一、保額高，基本保額都在百萬以上；二、免賠額高，各地惠民保基本都有1-2萬元的免賠額度；三、報銷比例高。比如，鷺惠保報銷80%，四川的惠蓉保報銷75%。四，投保門檻低，基本上只要有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，沒有年齡限制，均可參保。
不過，保險行業(yè)的根基在于風(fēng)險控制。面對蓬勃發(fā)展的惠民保，紛紛涉足的保險公司如何做好風(fēng)控準(zhǔn)備與運(yùn)營規(guī)劃，保證產(chǎn)品的可持續(xù)發(fā)展，是有待觀察與探索的問題。也因此，目前市場上參與普惠險項(xiàng)目的保險公司以大型保險企業(yè)為主。
對大家保險來說，這一問題的答案或許在于兩方面：一方面，其將充分發(fā)揮網(wǎng)點(diǎn)布局多、產(chǎn)業(yè)協(xié)同廣的優(yōu)勢，通過科技賦能和創(chuàng)新，持續(xù)提升客戶體驗(yàn)，保障“鷺惠?！钡拈L遠(yuǎn)發(fā)展。正如大家財險相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“公司將與大數(shù)據(jù)企業(yè)和高科技醫(yī)療企業(yè)繼續(xù)加強(qiáng)深度合作，通過風(fēng)險管理、健康管理、保險服務(wù)以及就醫(yī)服務(wù)共同組成的服務(wù)矩陣，發(fā)揮‘鷺惠保’在保障居民健康服務(wù)方面的更大價值”。
另一方面，也是更重要的方面，其將繼續(xù)發(fā)揮“善心、公心、匠心”的企業(yè)文化。自成立以來，大家保險集團(tuán)秉持保險“一人為眾、眾為一人”的初心，聚焦保險主業(yè)，執(zhí)著探索中國保險業(yè)的健康發(fā)展之路，不斷滿足人民群眾日益增長的保險需求。
自“鷺惠?！贬t(yī)療補(bǔ)充保險翔安示范項(xiàng)目籌備伊始，大家保險就給予高度重視，積極內(nèi)外聯(lián)動，與政府機(jī)構(gòu)、同業(yè)及有關(guān)企業(yè)保持高度粘性，尋求合作、支持和幫助，最終保證了“鷺惠?！表?xiàng)目的順利落地。而這一切努力的背后，是大家保險希望能夠讓更多國人獲得健康保障，為患者撐起一把健康‘保護(hù)傘’的“公心”與愿景。
未來，大家保險將以“鷺惠?！睘槠鯔C(jī)，不斷加深與廈門在多領(lǐng)域的合作，努力成為廈門地區(qū)領(lǐng)先的個人、家庭及團(tuán)體風(fēng)險管理、健康養(yǎng)老、財富管理服務(wù)提供商，成為當(dāng)?shù)孛篮蒙畹氖刈o(hù)者，也推動我國惠民保險行業(yè)的新發(fā)展。
