北京2020年2月12日 /美通社/ -- 輝瑞普強(qiáng)今日宣布，治療罕見病肺動(dòng)脈高壓的瑞萬托®（枸櫞酸西地那非片）已于2020年2月5日獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)，成為國內(nèi)首個(gè)被批準(zhǔn)用于治療肺動(dòng)脈高壓的5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑，用于治療成人肺動(dòng)脈高壓（PAH，WHO第1組），以改善運(yùn)動(dòng)能力和延緩臨床惡化1。
“輝瑞普強(qiáng)致力于通過提供值得信賴的高質(zhì)量藥物，減輕非傳染性疾?。∟CD）給中國和世界其他地區(qū)患者造成的負(fù)擔(dān)?！陛x瑞普強(qiáng)中國首席運(yùn)營官黃海表示：“輝瑞普強(qiáng)為積極響應(yīng)國家對(duì)肺動(dòng)脈高壓（PAH）這類罕見病的重視，以及患者迫切的臨床需求，積極推動(dòng)瑞萬托®的審評(píng)審批。得益于中國政府為加速罕見病治療藥物審批推出的各項(xiàng)重大舉措，瑞萬托®上市申請(qǐng)從2019年9月20日正式被NMPA受理后，歷時(shí)僅4.5個(gè)月就成功獲批。接下來我們將全力推動(dòng)瑞萬托®的生產(chǎn)和進(jìn)口，盡早惠及中國PAH患者！”
及早正確診治，讓“藍(lán)唇人”自在呼吸
肺動(dòng)脈高壓是肺高血壓的臨床分類第一大類，是指孤立性肺動(dòng)脈壓力增高而左心房與肺靜脈壓力正常，主要原因是肺小動(dòng)脈本身病變導(dǎo)致肺血管阻力（PVR）增加2。肺動(dòng)脈高壓通常也被稱為心血管疾病中的“癌癥”，數(shù)據(jù)顯示，在沒有靶向藥物的時(shí)代，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）患者的中位生存期只有2.8年3，而經(jīng)過靶向藥物治療的IPAH患者的3年生存率約為75%2。
心臟衰竭是肺動(dòng)脈高壓患者最常見死因之一。呼吸困難或氣短是肺動(dòng)脈高壓的主要癥狀，其他癥狀有乏力、頭暈、腳踝或腿部腫脹（水腫）、嘴唇發(fā)紫、皮膚紫紺、胸痛、疾脈和心悸4。由于缺氧紫紺，患者的嘴唇通常呈現(xiàn)藍(lán)紫色，因此國際上也將這類患者稱“藍(lán)嘴唇”。
作為一種罕見病，肺動(dòng)脈高壓患者的患病率約為每百萬人中15-60人，發(fā)病率為5-10/百萬人年2。據(jù)此估算，我國約有83,700人患有肺動(dòng)脈高壓，每年新發(fā)的肺動(dòng)脈高壓患者約7,000~14,000例。我國PAH病因分布與西方國家明顯不同。我國最常見的病因?yàn)橄忍煨孕呐K病，其次為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）和結(jié)締組織病相關(guān)PAH。結(jié)締組織病相關(guān)PAH最常見病因是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征。我國IPAH以中青年女性為主，老年患者相對(duì)少見2。
目前肺動(dòng)脈高壓無法被治愈，但經(jīng)過及早正確診斷和必要的藥物治療，可以改善和延緩病情惡化。瑞萬托®是治療肺動(dòng)脈高壓的高品質(zhì)原研進(jìn)口藥物，本品含枸櫞酸西地那非（按西地那非計(jì)）為20mg，符合PAH指南推薦的單次治療劑量。本品適用于治療成人肺動(dòng)脈高壓（PAH，WHO第1組），以改善運(yùn)動(dòng)能力和延緩臨床惡化。已在依前列醇治療基礎(chǔ)上加用本品的臨床研究中證明了臨床惡化的延緩效應(yīng)。證明有效性的研究主要納入的患者為WHO功能分級(jí)II-III級(jí)的特發(fā)性PAH (71%) 、與結(jié)締組織病相關(guān)的PAH (25%)。
瑞萬托®在中國獲批有助于進(jìn)一步推動(dòng)肺動(dòng)脈高壓治療規(guī)范化
在肺動(dòng)脈高壓患者的日常生活中，不僅疾病的痛苦時(shí)刻折磨著他們，而且由于目前社會(huì)缺乏對(duì)該疾病的關(guān)注，更讓他們的生活“雪上加霜”。肺動(dòng)脈高壓早期沒有特異性臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者就診時(shí)間明顯延遲，研究表明國內(nèi)PAH患者從出現(xiàn)癥狀到確診的中位數(shù)時(shí)間為30個(gè)月5。超過半數(shù)的IPAH患者確診時(shí)WHO心功能為Ⅲ~Ⅳ級(jí)。部分肺高血壓患者早期可能僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病相關(guān)癥狀，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力明顯升高時(shí)可出現(xiàn)右心功能衰竭癥狀2。
不能修補(bǔ)的先天性心臟病相關(guān)PAH或術(shù)后PAH患者推薦使用PAH靶向藥物治療。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀和改善預(yù)后。部分處于臨界手術(shù)指征的先天性心臟病相關(guān)PAH患者經(jīng)PAH靶向藥物治療后甚至可獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì) 2。
長江學(xué)者特聘教授、北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任荊志成教授表示：“瑞萬托®自2005年起已在美國、歐洲、日本等國家和地區(qū)獲批用于治療肺動(dòng)脈高壓，挽救了大量患者的生命。瑞萬托®在中國獲批上市對(duì)于臨床醫(yī)師和我國肺動(dòng)脈高壓患者都是期待多年的喜訊，這將積極推動(dòng)肺動(dòng)脈高壓在我國治療的普及和規(guī)范化。瑞萬托®含枸櫞酸西地那非（按西地那非計(jì)）為20mg，是治療肺動(dòng)脈高壓的單次最佳劑量，這無疑將大幅提高治療的精準(zhǔn)性，降低不良反應(yīng)。”
參考文獻(xiàn)
1. 瑞萬托®（枸櫞酸西地那非片）說明書. |
2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)肺血管病學(xué)組.中國肺高血壓診斷和治療指南2018,中華心血管病雜志，2018，46（12）：933-964 |
3. Expert Opin Emerg Drugs 11 (4), 609-19. Nov 2006. |
4. https://www.who.int/respiratory/other/Pulmonary_hypertension/zh/ |
5. Jiang X , Humbert M , Jing Z C . Progress in Respiratory Research, 2012, 41:85-93 . |
