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芝加哥2018年7月23日電 /美通社/ -- 在芝加哥舉辦的2018年阿爾茨海默病協(xié)會國際會議（Alzheimer's Association International Conference 2018，簡稱AAIC 2018）上發(fā)布的研究強(qiáng)調(diào)，癡呆癥和阿爾茨海默病存在性別差異，這些研究包括有史以來開展的首項大規(guī)模女性生育史和癡呆癥發(fā)病風(fēng)險研究。
在AAIC 2018上發(fā)布的最新結(jié)果表明：
阿爾茨海默病協(xié)會首席科學(xué)官Maria Carrillo博士表示：“阿爾茨海默病或其它癡呆癥的女性患者數(shù)量多于男性。在美國的阿爾茨海默病患者中，近三分之二為女性。”據(jù)阿爾茨海默病協(xié)會發(fā)布的《2018年阿爾茨海默病事實與數(shù)據(jù)》顯示，在不低于65歲的550萬美國阿爾茨海默病患者中，女性和男性患者人數(shù)分別為340萬和200萬。
很多潛在的生物學(xué)和社會學(xué)因素，導(dǎo)致阿爾茨海默病女性患者人數(shù)多于男性。普遍的觀點是，女性的平均壽命比男性長，衰老是阿爾茨海默病發(fā)病的較大風(fēng)險因素。然而，有些研究表明，女性之所以更易患上阿爾茨海默病，是由生物或遺傳變異，甚至教育、職業(yè)等不同生活經(jīng)歷或心臟病發(fā)病率導(dǎo)致的。
Carrillo補充說：“該領(lǐng)域需要更多研究，這是因為更好地了解性別風(fēng)險因素，可幫助我們針對患有阿爾茨海默病和其它癡呆癥的不同群體，發(fā)現(xiàn)并最終運用特定的預(yù)防策略。”
女性生育史與癡呆癥發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系
（注意：包括自原始摘要2月份提交以來的最新分析。）
正如在AAIC 2018上所公布的那樣，在美國有史以來首項針對生育史與癡呆癥發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系，開展的大規(guī)模流行病研究中，加州奧克蘭凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu) (Kaiser Permanente) 研究部的研究員、科學(xué)博士Paola Gilsanz、加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校教授Rachel Whitmer博士和同仁們發(fā)現(xiàn)，癡呆癥發(fā)病風(fēng)險與子女?dāng)?shù)、流產(chǎn)次數(shù)、月經(jīng)初潮年齡和生育期（從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)的年數(shù)）有關(guān)。該研究對1964年至1973年之間出生的14,595名40歲至55歲女性的自我報告數(shù)據(jù)進(jìn)行了評估。
Gilsanz稱：“可能導(dǎo)致女性患上癡呆癥的原因，尤其是生育因素仍不太清楚。在我們的研究中，我們旨在識別女性發(fā)病風(fēng)險和影響腦部健康的保護(hù)性因素，這對緩解不成比例的女性癡呆癥發(fā)病壓力至關(guān)重要?！?/p>
研究人員在這項研究中發(fā)現(xiàn)，育有三名或更多子女的女性與只育有一名子女的女性相比，癡呆癥發(fā)病風(fēng)險降低了12%。在根據(jù)體質(zhì)指數(shù)和中風(fēng)史等其它中老年風(fēng)險因素進(jìn)行調(diào)整后，這些女性的癡呆癥發(fā)病風(fēng)險依然較低。
研究人員還對流產(chǎn)次數(shù)和月經(jīng)史進(jìn)行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，與沒有流產(chǎn)史的女性相比，每流產(chǎn)一次，癡呆癥發(fā)病風(fēng)險上升9%。女性月經(jīng)初潮和自然絕經(jīng)的平均年齡分別為13歲和47歲。此外，16歲或以上來月經(jīng)的女性與13歲來月經(jīng)的女性相比，發(fā)病風(fēng)險高了31%。在根據(jù)人口統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行調(diào)整后，45歲或之前自然絕經(jīng)的女性與45歲以后自然絕經(jīng)的女性相比，發(fā)病風(fēng)險增加了28%。
平均生育期為34年。在根據(jù)人口統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行調(diào)整后，擁有21年至30年生育期的女性與擁有38年至44年生育期的女性相比，癡呆癥發(fā)病風(fēng)險高33%。需要進(jìn)一步研究，對生育活動和腦部健康之間的機(jī)械性途徑進(jìn)行評估。
女性孕史可能影響阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險
（注意：包括自原始摘要2月份提交以來的最新分析。）
在針對133名英國老年女性開展的橫向?qū)φ昭芯恐?，洛杉磯加州大學(xué)人類學(xué)、精神病學(xué)和生物行為科學(xué)系副教授Molly Fox博士和同仁們收集了生育史信息，對阿爾茨海默病和癡呆癥的嚴(yán)重性進(jìn)行了估量，以評估孕史與阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險之間的潛在關(guān)系，并確定這種關(guān)系是否可以歸因于免疫功能。
研究結(jié)果表明，懷孕月數(shù)，尤其是早期妊娠月數(shù)是阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險的重要預(yù)測因素。據(jù)研究人員稱，在這個研究群體中，在其他方面完全相同的情況下，懷孕月數(shù)多12.5%的女性，阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險降低了約20%。
Fox說：“懷孕可能導(dǎo)致女性身體結(jié)構(gòu)的變化，在某些方面為她們提供保護(hù)，降低她們晚年患上阿爾茨海默病的風(fēng)險，我們對這種可能性非常感興趣。這些結(jié)果也表明，阿爾茨海默病不像之前的研究人員所表明的那樣，只受雌激素影響這么簡單。”
研究人員猜測，妊娠早期對免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的持久有益影響，可能會降低發(fā)病風(fēng)險。
激素治療并不一定會導(dǎo)致認(rèn)知損害
在AAIC 2018上發(fā)布的一項最新研究，對具有影響力的女性健康倡議-記憶研究 (WHIMS) 和女性健康倡議-認(rèn)知老化研究 (WHISCA) 的結(jié)果，為何區(qū)別于以前的研究結(jié)果進(jìn)行了調(diào)查。以前的研究結(jié)果表明，認(rèn)知衰退與激素治療有關(guān)。
來自威斯康星州阿爾茨海默病研究中心、威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫(yī)學(xué)和公共健康學(xué)院的Carey E. Gleason博士，與來自哈特福醫(yī)院和喬治-華盛頓大學(xué)的研究人員著眼于WHIMS和WHISCA之后發(fā)布的兩項單獨研究：Kronos早期雌激素預(yù)防研究-認(rèn)知和情感研究 (KEEPS-Cogs) 和早晚期雌二醇干預(yù)試驗-認(rèn)知終點 (ELITE-Cog)。研究結(jié)果表明：
Gleason稱：“通過這些發(fā)現(xiàn)，我們能夠更加清楚地了解激素對人腦的復(fù)雜影響。需要這些數(shù)據(jù)，為絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性提供健康指導(dǎo)，幫助女性在管理更年期癥狀和預(yù)防未來健康問題方面，做出個性化的明智決定。”
女性在語言記憶方面的優(yōu)勢可能掩蓋早期阿爾茨海默病的癥狀
伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校女性和性別研究中心高級研究主任、精神病學(xué)和心理學(xué)教授Pauline Maki博士，與來自加州大學(xué)圣迭戈分校的研究人員對來自阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計劃的數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究。這些數(shù)據(jù)表明，不論在正常衰老階段，還是在遺忘型輕度認(rèn)知損害 (aMCI) 期間，女性在保留單詞和語言記憶方面都具有一定優(yōu)勢。
鑒于最常用于診斷阿爾茨海默病的測試與語言記憶、詞匯表記憶、故事和其它語言材料相關(guān)，研究人員希望能夠更好地了解語言記憶和腦部衰老的性別差異，以及這些差異如何與阿爾茨海默病呈現(xiàn)和臨床病程的性別差異產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
該研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性似乎能夠在疾病的早期階段維持她們的認(rèn)知能力，盡管經(jīng)過三個腦損傷標(biāo)志（海馬萎縮、腦部代謝減退和皮質(zhì)β-淀粉樣蛋白沉積）的評估，她們已出現(xiàn)阿爾茨海默病相關(guān)的中度腦部病變。然而，更大的疾病壓力消除了女性在語言記憶方面的優(yōu)勢。
Maki說：“這些發(fā)現(xiàn)有助于解釋為何女性在被診斷患有阿爾茨海默病后，各種認(rèn)知能力的下降速度更快。盡管女性的語言記憶優(yōu)勢可能對免疫功能有利，但會掩蓋阿爾茨海默病的早期癥狀，導(dǎo)致她們在被確診后面臨更大的壓力，而隨后的疾病惡化速度也更快?！?
在采用基于性別的診斷方案后，女性和男性患者的診斷準(zhǔn)確性得到提高。這不僅表明在診斷測試中需要針對不同性別的“分界點”等替代型方案，來改進(jìn)針對女性的早期檢測，同時也體現(xiàn)了這些方案的價值。
