帶狀皰疹痛到不敢穿衣服？專家提醒：最重要的是做好疾病預防
杭州2025年4月25日 /美通社/ -- "我今年67歲了，小區(qū)里不少人都打了帶狀皰疹疫苗。以前大家對帶狀皰疹不了解，農村里有人用不科學的方法處理，但其實沒什么用。因為家里有老人也有小孩，萬一感染了會很麻煩，所以我決定來打疫苗。" 在西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，正在接種帶狀皰疹疫苗的嚴阿姨分享道。
今年的4月25日是第39個"全國預防接種日"，主題為"打疫苗 防疾病 保健康"。疫苗是預防、控制疾病和保護健康最經濟、最有效的手段之一，國家疾控局發(fā)布的《預防接種宣傳核心信息》（2025年版）強調，接種疫苗在保護人的全生命周期健康中發(fā)揮著重要作用，成人、老年人也可以通過接種疫苗預防疾病。
疼痛是帶狀皰疹最大問題，中老年人加強預防意識是關鍵
帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病[1]。約90%以上的成人體內都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒[2]。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹[3],[4]。有數據表明，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹[5]。
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師張偉波在"健康中國家 疫苗護萬家"杭州站主題科普采訪中指出："目前，50 歲以上人群更容易得帶狀皰疹。從全球流行病學數據來看， 60歲人群帶狀皰疹發(fā)病率為（6 ~ 8）/1 000人年，80歲發(fā)病率為（8 ~ 12）/1 000人年"
"帶狀皰疹最大的問題在于，雖然皰疹本身愈合了，但患處可能持續(xù)出現劇烈疼痛，這就是帶狀皰疹后神經痛。"張偉波介紹：很多患者在門診時疼痛非常嚴重，屬于"痛覺過敏"。正常人皮膚接觸衣服不會感到不適，但這些患者連輕微觸碰都無法忍受，甚至有不少人不敢穿衣服來就診。這種疼痛程度非常高，從評分來看，很多人能達到八九分甚至十分，嚴重影響日常生活。很多患者痛苦地呻吟著來到門診，經常整夜睡不著覺。
同時，張偉波指出：帶狀皰疹后神經痛的風險與多種因素相關，比如皰疹面積大、疼痛劇烈、發(fā)病部位特殊，或者患者本身患有免疫系統疾病、腫瘤、心血管等慢性病。這些因素疊加，會顯著提高后遺神經痛的發(fā)生率。"目前還沒有一種方法能徹底消除這種神經痛。早期進行正規(guī)的抗病毒和鎮(zhèn)痛治療是關鍵，能夠有效降低后續(xù)出現神經痛的風險。但最重要的還是預防帶狀皰疹的發(fā)生。建議50歲以上人群以及有免疫性疾病的人，應盡早接種帶狀皰疹疫苗，以減少患病和并發(fā)癥的風險。"
社區(qū)首診、雙向轉診機制，家門口接種疫苗守護中老年健康
"昨天我在防?？疲晃粍倽M60歲的老人主動來接種帶狀皰疹疫苗，詢問了不少問題，比如是否有不良反應、保護期多久、是否需要再次接種等。我夸他接種意識強。他說自己了解到老年人可以打這種疫苗，就決定來了。也有不少老人是在子女的安排下接種的。子女擔心父母年紀大、還要照顧孫輩，一旦生病會很麻煩，所以會幫忙預約并陪同接種。" 西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任何芳分享道。
在"健康中國"戰(zhàn)略指引下，國家倡導以家庭為基本單位推進健康家庭建設，并向"以健康為中心"進行轉變。預防為主，強化基層服務成為健康中國建設主旋律之一。而社區(qū)作為家庭生活延伸的主場景，也是預防接種的前沿陣地。
何芳介紹："我們中心為中老年人提供便捷的疫苗接種服務。接種時間為周一至周五全天、周六上午，流感疫苗接種高峰期還會延長至晚上和雙休日。針對老年人接種意識較弱、信息獲取有限的問題，我們通過多種渠道開展健康教育，包括線上平臺和線下活動，例如家庭醫(yī)生簽約服務和‘家有約'平臺，便于預約接種。臨床醫(yī)生在為老年人開藥的同時，也會根據健康狀況評估是否適合接種疫苗，并開具疫苗處方。結算后，老人可直接前往防?？平臃N。接種費用還可通過醫(yī)保歷年賬戶支付，減輕經濟負擔。"
此外，三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心還設有體重管理門診，針對患有高血壓、高血脂、高血糖等慢性病的老年人，提供包括疫苗處方在內的綜合健康管理服務。此外，即使老人不熟悉手機操作，也可通過"家醫(yī)有約"平臺添加家庭醫(yī)生企業(yè)微信，微信上可直接預約疫苗接種。何芳表示：為提高服務效率和專業(yè)度，我們建立了多個健康服務群，涵蓋成人疫苗接種、女性健康、慢病管理等領域，群內有來自各大醫(yī)院的專家為居民答疑。社區(qū)還與上級醫(yī)院建立了雙向轉診機制，必要時可通過綠色通道實現快速轉診和檢查，極大提升了老年居民的就醫(yī)便利和滿意度。
"我們中心轄區(qū)總人口近40萬，其中60歲以上老年人有2.5萬多人。不少老年人患有一到兩種常見慢性病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。醫(yī)生會根據老年人的具體情況判斷是否適合接種疫苗。慢性病不是疫苗接種的禁忌證。如果血壓、血糖、血脂等控制良好，處于穩(wěn)定期，就可以開具處方；若正值發(fā)作期，指標偏高，則建議等病情穩(wěn)定后再接種。免疫功能缺陷的人群抵抗力相對較弱，不建議接種減毒活疫苗。" 何芳進一步指出。
[1] 中國醫(yī)師協會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）[J]. 中華皮膚科雜志,2022,55(12):1033-1040. |
[2] KILGORE P E, KRUSZON‐MORAN D, SEWARD J F, et al. Varicella in Americans from NHANES III: implications for control through routine immunization [J]. 2003, 70(S1): S111-S8. |
[3] 中國醫(yī)師協會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）[J]. 中華皮膚科雜志,2022,55(12):1033-1040. |
[4] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30 |
[5] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ I R, SEWARD J F J M, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30. |
