腦卒中救治重在速度，日照市人民醫(yī)院打通一站式診療“高速路”

——全國優(yōu)秀卒中中心探訪活動(dòng)走進(jìn)日照市人民醫(yī)院卒中中心

上海2023年4月14日 /美通社/ -- 世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：中國腦卒中發(fā)病率世界第一，比美國高出一倍。而我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果表明，腦卒中已經(jīng)升為中國第一位死因，年死亡人數(shù)逾200萬，年增長速率達(dá)8.7%。這一亟需我們重視與防治的疾病：腦卒中，俗稱「中風(fēng)」，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的一種急性腦血管疾病。

其中，缺血性腦卒中（又叫腦梗死）是腦卒中最常見的類型，約占卒中總數(shù)的四分之三，多在安靜時(shí)急性起病。缺血性腦卒中的黃金治療時(shí)間是發(fā)病的前24小時(shí)，最新數(shù)據(jù)顯示，僅有11.79%的急性缺血性腦卒中患者在3小時(shí)內(nèi)就診，接近50%的患者在發(fā)病24小時(shí)后就診，大大升高了患者的致殘率和致死率，腦卒中防治宣教亟待加強(qiáng)。

在美敦力神經(jīng)介入運(yùn)營部發(fā)起的“抗擊腦卒中，我們在行動(dòng)”全國優(yōu)秀卒中中心探訪活動(dòng)中，媒體走進(jìn)了日照市人民醫(yī)院卒中中心。作為山東省第5家“國家級高級卒中中心”和日照市唯一獲評的全國百佳“取栓工作優(yōu)秀科室”，該院急診醫(yī)學(xué)部充分發(fā)揮了“一站式診療”優(yōu)勢，以無縫銜接的及時(shí)服務(wù)，為周邊患者筑起一道安全防線。

卒中綠色通道不足百米，全程救治零排隊(duì)

日照市人民醫(yī)院始終堅(jiān)持以患者為中心，不斷創(chuàng)新多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，整合全院醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了腦卒中患者在急診醫(yī)學(xué)部從院前接診、急診就診、靜脈溶栓、介入取栓、術(shù)后管理、床旁康復(fù)，出院隨訪的“一站式”診療。經(jīng)過十年努力，日照市人民醫(yī)院現(xiàn)已成為日照市第一家“國家級高級卒中中心”，而該院急診醫(yī)學(xué)部也是日照市唯一獲評的全國百佳“取栓工作優(yōu)秀科室”。

為了縮短腦卒中患者的救治時(shí)間，急診醫(yī)學(xué)部實(shí)行院前院內(nèi)一體化管理，將治療時(shí)間窗口前移至院前急救，對疑似腦卒中患者打通救治綠色通道，從院前急救—急診搶救—術(shù)后康復(fù)，整個(gè)流程無縫銜接，一氣呵成。

第一步，院前急救團(tuán)隊(duì)在接到患者后，通過“BEFAST原則”做出判斷，并第一時(shí)間通知醫(yī)院急診分診人員，卒中團(tuán)隊(duì)立即做好搶救準(zhǔn)備，包括急救所需檢查單及藥品；

第二步，患者到達(dá)急診后，隨即開啟腦卒中綠色通道，率先進(jìn)入急診搶救室，進(jìn)行腦卒中評估、顱腦 CT 檢查等工作，院內(nèi)卒中救治將由專業(yè)卒中護(hù)士全程陪同；

第三步，明確診斷后，根據(jù)患者情況制定診療方案。若患者發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)，則直接進(jìn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行溶栓治療；若考慮患者大血管閉塞，則患者直達(dá)急診導(dǎo)管室進(jìn)行取栓治療；若患者發(fā)病在4.5-6小時(shí)內(nèi)可給予動(dòng)脈溶栓，若發(fā)病在6-24小時(shí)之內(nèi)，經(jīng)過影像學(xué)評估可直接入急診導(dǎo)管室行取栓治療，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察；

第四步，待患者情況穩(wěn)定后，將從神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入急診卒中病房，需要康復(fù)治療的患者，會(huì)進(jìn)行床旁康復(fù)治療。同時(shí)，腦心健康管理師也會(huì)對患者進(jìn)行床旁一對一宣教?；颊叱鲈汉?，還會(huì)有專職醫(yī)護(hù)在兩周、一個(gè)月、三個(gè)月等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)對患者進(jìn)行定期隨訪。

日照市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部腦卒中救治綠色通道全長不到百米，集搶救室、留觀室、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室、急診CT室、急診導(dǎo)管室等于一體，并由專業(yè)的腦卒中團(tuán)隊(duì)全程診療。這就意味著患者從院前接診、急診就診、靜脈溶栓、介入取栓、術(shù)后管理、床旁康復(fù)等多環(huán)節(jié)的診療都在急診醫(yī)學(xué)部完成，實(shí)現(xiàn)一站式診療。同時(shí)，卒中救治實(shí)施先診療后付費(fèi)，患者全程無需排隊(duì)取號(hào)、做檢查，避免急性腦卒中患者在排隊(duì)等候過程中病情進(jìn)一步加重的可能。

截至目前，卒中中心從急性缺血性腦卒中患者入院到靜脈溶栓時(shí)間，均位數(shù)35分鐘?；颊邚娜朐旱郊痹\導(dǎo)管室取栓治療的時(shí)間控制在60分鐘之內(nèi)，均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，確?；颊叩玫娇焖俚脑\斷和治療。

服務(wù)下沉，完善區(qū)域卒中防治體系

“時(shí)間就是大腦”，因?yàn)槟X卒中一旦發(fā)生，每延誤1分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。對于患者來說，及時(shí)就診能極大的降低致殘率和致死率。但數(shù)據(jù)表明，不少患者的黃金救治時(shí)間耽誤在從基層醫(yī)院到大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診上。基于此，日照市人民醫(yī)院充分發(fā)揮區(qū)域領(lǐng)導(dǎo)作用，不斷完善腦卒中預(yù)防、健康教育、急性期規(guī)范救治的全流程、全生命周期管理機(jī)制，形成了區(qū)域腦卒中防治體系。

作為本次探訪活動(dòng)的發(fā)起者，美敦力每年都會(huì)積極聯(lián)動(dòng)各大三甲醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，攜手提升腦卒中防治意識(shí)，推動(dòng)腦卒中診療前沿理念的普及教育和適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，開展多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)項(xiàng)目，提高腦卒中的臨床診療能力，助力區(qū)域內(nèi)腦卒中救治水平同質(zhì)化，減少卒中造成的殘疾和死亡，用實(shí)際行動(dòng)踐行“抗擊腦卒中”的決心和承諾。

二十多年來，美敦力始終秉持“減輕病痛、恢復(fù)健康、延長壽命”的初心和使命，致力于中國腦卒中臨床診療技術(shù)的提升，持續(xù)為神經(jīng)介入醫(yī)生提供臨床技術(shù)以及規(guī)范化診療流程建設(shè)等專業(yè)培訓(xùn)，為患者帶來更積極的臨床治療。多年來逐步搭建起定制化、系統(tǒng)化、多層級的臨床培訓(xùn)體系，每年舉辦培訓(xùn) 120 余場次，為數(shù)千名基層醫(yī)生提供專業(yè)臨床技能培訓(xùn)，幫助患者在家門口就能獲得標(biāo)準(zhǔn)化腦卒中診療服務(wù)。

本次走進(jìn)日照市人民醫(yī)院卒中中心開展探訪活動(dòng)，是美敦力用實(shí)際行動(dòng)踐行“抗擊腦卒中”的又一印證，有效擴(kuò)大了日照市人民醫(yī)院作為具有優(yōu)秀卒中救治能力醫(yī)院的知曉度和影響力，落實(shí)“關(guān)口前移、重心下沉、提高素養(yǎng)、宣教先行”的方針。

未來，美敦力還將繼續(xù)走進(jìn)全國優(yōu)秀卒中中心開展探訪活動(dòng)，與各界人士攜手并進(jìn)，踐行企業(yè)使命，呼吁公眾關(guān)注腦卒中防治，推動(dòng)中國腦卒中救治能力建設(shè)，以提升中國腦卒中患者醫(yī)療可及性為己任，讓更多腦卒中患者從中受益，為實(shí)現(xiàn)健康中國2030戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。