- 在正式的中期評估后，獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會建議提前終止EMPA-KIDNEY臨床試驗(yàn)
- EMPA-KIDNEY是迄今為止SGLT2抑制劑在慢性腎病中開展的最大且最廣泛的臨床試驗(yàn)
- 臨床試驗(yàn)的詳細(xì)結(jié)果預(yù)計(jì)將在今年晚些時(shí)候公布
英國牛津、德國殷格翰和印第安納波利斯2022年3月18日 /美通社/ -- 牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)研究委員會 (MRC) 人口健康研究部、勃林格殷格翰和禮來公司(紐約證券交易所代碼：LLY) 宣布，根據(jù)臨床試驗(yàn)獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會的建議，EMPA-KIDNEY臨床試驗(yàn)將提前終止，該臨床試驗(yàn)評估恩格列凈在治療慢性腎病 (CKD) 成人患者中的療效。該決定在一項(xiàng)正式的中期評估后做出，該評估結(jié)果符合預(yù)先設(shè)定的陽性療效標(biāo)準(zhǔn)。作為SGLT-2抑制劑針對CKD開展的迄今為止最大的臨床試驗(yàn)，EMPA-KIDNEY正在評估恩格列凈在CKD 成人患者中的療效和安全性，納入人群為在臨床實(shí)踐中常見但既往SGLT2抑制劑臨床試驗(yàn)中代表性不足的CKD成人患者，該臨床試驗(yàn)旨在解決關(guān)鍵的未滿足的臨床需求。臨床試驗(yàn)納入的人群包括：[1],[2]
- eGFR輕度至嚴(yán)重降低（衡量腎功能的一種指標(biāo)）；
- 白蛋白水平正常和升高（尿液中存在的一種蛋白質(zhì)）；
- 伴和不伴糖尿病；
- 由于一系列廣泛的潛在原因引起的CKD
EMPA-KIDNEY是一項(xiàng)大型、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照，由學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)納入 6,600 多名CKD成人患者。[2]該試驗(yàn)由牛津大學(xué)MRC人口健康研究部獨(dú)立開展、分析和報(bào)告。該試驗(yàn)的主要終點(diǎn)是腎臟疾病進(jìn)展*或心血管死亡的復(fù)合終點(diǎn)。關(guān)鍵次要結(jié)局包括心血管死亡或因心力衰竭住院、全因住院和全因死亡率。[2]
“全世界每年有500至1000萬人死于慢性腎病，許多患者的生活因?yàn)轭l繁透析治療而受到嚴(yán)重影響，”牛津大學(xué)人口健康臨床科學(xué)家、腎病名譽(yù)顧問和EMPA-KIDNEY聯(lián)合首席研究員William Herrington副教授說。 “我們在廣泛的腎功能下降的患者中開展此研究的目的在于盡可能的延緩?fù)肝鲂枨笠约氨苊馄湫呐K疾病的發(fā)生。”
“我們很高興臨床試驗(yàn)顯示恩格列凈對EMPA-KIDNEY研究納入的患者有益，”聯(lián)合首席研究員 Richard Haynes 教授說。“我們非常感謝所有使這項(xiàng)試驗(yàn)成為可能的參與者，并期待在今年晚些時(shí)候分享詳細(xì)的試驗(yàn)結(jié)果。”
腎臟疾病是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，影響近8.5億人，占成年人的十分之一以上。[3],[4] CKD是導(dǎo)致全球患者死亡的主要原因，并使患者的住院風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。[5],[6] 此外，CKD與多種代謝和心血管疾病密切相關(guān)，如糖尿病患者、高血壓和肥胖。[7],[8]
“作為致力于幫助數(shù)百萬慢性腎病患者人群的一部分，EMPA-KIDNEY臨床試驗(yàn)提前終止使我們能更接近于更快地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，”勃林格殷格翰公司副總裁、心血管代謝醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人Waheed Jamal 醫(yī)學(xué)博士說。 “EMPA-KIDNEY進(jìn)一步彰顯了EMPOWER試驗(yàn)計(jì)劃的成功，該試驗(yàn)計(jì)劃已經(jīng)證明了恩格列凈對全球數(shù)百萬患者的心腎代謝益處。”
EMPA-KIDNEY臨床試驗(yàn)的完整結(jié)果將在即將舉辦的醫(yī)學(xué)大會上公布。
“EMPA-KIDNEY納入了廣泛的腎病成人患者，他們被排除在既往的試驗(yàn)之外或代表性不足，這些臨床試驗(yàn)專注于研究SGLT2抑制劑來減緩腎臟疾病的進(jìn)展，”禮來公司產(chǎn)品開發(fā)副總裁Jeff Emmick醫(yī)學(xué)博士說。 “臨床試驗(yàn)的提早停止是我們朝著改善腎病的成人患者生活的目標(biāo)邁出的一大步。”
EMPA-KIDNEY 在具有里程碑意義的EMPA-REG OUTCOME®和EMPEROR臨床試驗(yàn)之后開展，所有這些試驗(yàn)都證明了恩格列凈對心腎的益處。[9],[11],[12] EMPA-REG OUTCOME是第一個(gè)SGLT2抑制劑的心血管結(jié)局試驗(yàn)顯示在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，使用恩格列凈能使2型糖尿病合并已確診心血管疾病患者的心血管和腎臟**結(jié)局均獲益。[10]此外， EMPEROR 試驗(yàn)的亞組分析顯示恩格列凈在慢性心力衰竭成人患者（無論患者射血分?jǐn)?shù)如何）中顯示出心腎的獲益。[10],[11]
EMPA-KIDNEY 試驗(yàn)是EMPOWER臨床計(jì)劃的一部分，EMPOWER是目前所有SGLT2抑制劑中最廣泛和最全面的臨床研究項(xiàng)目，旨在探索恩格列凈對各類心臟-腎臟-代謝疾病患者生活的影響。
*定義為終末期腎病（開始維持性透析或接受腎移植）、eGFR持續(xù)下降至低于10 mL/min/1.73 m2、隨機(jī)化后腎性死亡或 eGFR持續(xù)下降至少 40%。
**預(yù)先指定的次要探索性終點(diǎn)：腎病事件或惡化，相對風(fēng)險(xiǎn)降低 39%。定義為進(jìn)展為大量白蛋白尿、血清肌酐倍增（伴有eGFR [MDRD] 小于等于45 mL/min/1.73 m2）、開始腎臟替代治療或死于腎臟疾病。
eGFR評估腎小球?yàn)V過率；MDRD：腎病飲食的改變。
| References |
| [1] Herrington WG, Preiss D, Haynes R, et al. The potential for improving cardio-renal outcomes by sodium-glucose co-transporter-2 inhibition in people with chronic kidney disease: a rationale for the EMPA-KIDNEY study. Clin Kidney J. 2018;11(6):749–61.
[2] The EMPA-KIDNEY Collaborative Group. [Published online ahead of print March 3 2022]. Nephrol Dial Transplant. 2022. DOI:10.1093/ndt/gfac040.
[3] Li PKT, Garcia-Garcia G, Lu SF, et al. Kidney health for everyone everywhere – from prevention to detection and equitable access to care. Braz J Med Biol Res. 2020;53(3):e9614.
[4] Luyckx VA, Al-Aly Z, Bello AK, et al. Sustainable Development Goals relevant to kidney health: an update on progress. Nature Reviews Nephrology. 2021;17:15–32.
[5] Neuen BL, Chadban SJ, Demaio AR, et al. Chronic kidney disease and the global NCDs agenda. BMJ Glob Health. 2017;2(2):e000380.
[6] USRDS. 2021 Annual Report. Chronic Kidney Disease: Morbidity and Mortality in Patients with CKD. Available at: https://adr.usrds.org/2021/chronic-kidney-disease/3-morbidity-and-mortality-in-patients-with-ckd. Last accessed: March 2022.
[7] Thomas MC, Cooper ME, Zimmet P. Changing epidemiology of type 2 diabetes mellitus and associated chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2016;12(2):73-81.
[8] Pugh D, Gallacher PJ, Dhaun N. Management of hypertension in chronic kidney disease. Drugs. 2019;79(4):365-379.
[9] Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, et al. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375:323-34.
[10] Anker S, Butler J, Filippatos G, et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2021;385:1451-1461.
[11] Packer MD, Anker S, Butler J, et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020; 383:1413-1424.
[12] Yim HE, Yoo KH. Obesity and chronic kidney disease: prevalence, mechanism, and management. Clin Exp Pediatr. 2021;64(10):511-518.
[13] Levin A, Tonelli M, Bonventre J, et al. Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy. Lancet. 2017;390:1888-917.
[14] Coresh J. Update on the Burden of CKD. J Am Soc Nephrol. 2017;28(4):1020–1022.
[15] Clinical Trials. EMPA-KIDNEY (The Study of Heart and Kidney Protection With Empagliflozin). Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03594110 Last accessed: March 2022.
[16] Bello K, Levin A, Lunney M, et al. Status of care for end stage kidney disease in countries and regions worldwide: international cross-sectional survey. BMJ. 2019;367:l5873.
[17] García-Donaire JA, Ruilope LM. Cardiovascular and Renal Links along the Cardiorenal Continuum. Int J Nephrol. 2011;2011:975782.
[18] Leon BM, Maddox TM. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015;6(13):1246–58.
[19] Jardiance® (empagliflozin) tablets. European Product Information, approved April 2020. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/jardiance-epar-product-information_en.pdf. Last accessed: March 2022.
[20] Jardiance® (empagliflozin) tablets, U.S. Prescribing Information. Available at: http://docs.boehringer-ingelheim.com/Prescribing%20Information/PIs/Jardiance/jardiance.pdf. Last accessed: March 2022. |
