成都2019年9月10日 /美通社/ -- 8月21日-24日，由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會內分泌學會分會主辦的“中華醫(yī)學會2019內分泌年會”在武漢成功舉行，來自全國6000多名內分泌代謝醫(yī)生、護士、技術人員和研究人員參加了此次會議，并在大會上發(fā)布了內分泌疾病相關的臨床研究結果。由四川大學華西醫(yī)院與術康聯(lián)合開展的多中心臨床研究 -- “遠程監(jiān)控下運動對2型糖尿病患者的影響”也做了分享，其研究結果令現場組委和參會醫(yī)護人員對該項目給予了極高的關注。
糖尿病科學運動治療 4倍停藥效果與4.5倍減藥效果
由四川大學華西醫(yī)院與術康聯(lián)合開展的多中心臨床研究 -- “遠程監(jiān)控下運動對2型糖尿病患者的影響”是全國第一個基于智能軟硬件的生活方式干預的臨床研究。項目由華西醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師童南偉負責，華西醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、華西醫(yī)院西藏成辦分院共同參與本次臨床多中心研究。
該項目共納入2型糖尿病患者101名，平均病程46.9個月，完成研究85人；其中APP組44人，常規(guī)組41人，參試患者平均年齡48.2歲。APP組與常規(guī)組均采用美國運動醫(yī)學會（ACSM）推薦的糖尿病運動處方進行干預，中等強度。常規(guī)組的患者是由門診告知運動處方基本原則，而APP組則使用全國第一款慢病運動治療與康復軟件 -- 術康APP搭配心率帶進行運動頻率、強度、時長、總量、進度的量化與監(jiān)控，運動中術康APP會通過語音提醒運動強度和時長是否達標。
運動三個月后結果：APP組運動達標率為42%，常規(guī)組運動達標率71%，而APP組糖化血紅蛋白和體脂率均低于常規(guī)組；APP組有4人停藥，常規(guī)組僅有1人，APP組4倍于常規(guī)組；APP組有9人減藥，常規(guī)組僅有2人減藥，APP組4.5倍于常規(guī)組；而常規(guī)組還出現5人增加藥量，APP組無1人出現藥量增加；運動時長，APP組周有效平均運動時長193分鐘，常規(guī)組平均運動時長214分鐘。
糖尿病康復可借鑒但無法照搬歐美
項目負責人華西醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師童南偉說，缺乏體力活動是我國糖尿病發(fā)病除超重外最重要的危險因素，科學運動可以有效減少糖尿病發(fā)生風險、控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率，并最終改善糖尿病患者遠期預后，是國內外臨床指南一致推薦的糖尿病基礎治療手段。在運動康復專業(yè)人員的指導下進行運動測評、制定運動處方、監(jiān)控下進行運動治療，是糖尿病患者運動有效和安全的基礎。在歐美采用的是實體運動康復中心的模式，需要投入大量的人力物力，我國糖尿病患者人群基數龐大、體醫(yī)融合人才匱乏，歐美中心化（Center Based）的運動康復模式難以在我國推廣普及。但隨著信息科技的飛速發(fā)展、可穿戴設備逐漸普及，利用手機智能軟硬件進行運動評估、開具個性化運動處方、遠程監(jiān)控下進行運動治療讓低成本、高效率的居家（Home Based）運動康復模式成為可能，而此次研究的結果也證實了這一可能性。
運動處方必須“個性化、可量化”
此次在內分泌年會上做項目分享的華西醫(yī)院內分泌代謝科主治醫(yī)生李靜，主要負責項目執(zhí)行及學術論文撰寫，在研究過程中她的感觸最多：“通常在門診，我們給到糖尿病患者的運動處方是周運動累計時長每周150分鐘，每天30分鐘，以及運動類型建議等，但在實際執(zhí)行中，由于大多數患者都不具備運動康復的相關知識，甚至從未有過健身習慣，他們不知道自己應該做什么運動、什么樣的強度才是適合自己的，他們大多數會選擇自己平時的習慣，例如散散步、快步走、游泳等，但同樣一種運動，在不同情況的人身上效果可能完全不同；而且長期都是同樣的運動很容易讓一些不喜歡運動的人覺得枯燥，從而放棄。這次的研究之所以選擇術康APP，就是看中了它能夠做到評估、定制個性化運動處方、實時監(jiān)測身體數據、推送視頻課程包括每周調整課程等功能，尤其看中的是這個APP的底層醫(yī)學邏輯和醫(yī)學大數據，這正是我們的臨床研究所要求?！?/p>
李靜通過對比發(fā)現，在實際應用中，使用APP的患者因為在線做了心肺和肌骨系統(tǒng)的綜合評估，在個性化定制的運動處方里就會為其推送能有效提升心肺運動的內容、強度、時長和頻率，并且規(guī)避其有疼痛的部位，這個是基于醫(yī)學大數據，人工智能計算的結果，患者無須操心應該做什么運動，怎么做、什么強度和頻率，只需要跟著視頻練習就好，過程中還有心率的監(jiān)控以確保安全及運動有效性，醫(yī)生還可以隨時調取患者的運動及健康數據，以觀察康復進程并給予調整。這也是為什么APP組的運動時長低于常規(guī)組的時間長，但成效明顯優(yōu)于常規(guī)組的原因所在。
規(guī)模化、低花費的遠程監(jiān)控“智能化運動治療”
是適合中國的慢病康復之路
“中國不同于歐美，慢病患者數量大，糖尿病患病人數已居世界第一，而我國的醫(yī)療資源相對緊缺，分布及發(fā)展不均，但是我國的移動互聯(lián)網發(fā)展水平及智能手機普及率都居世界第一，這為慢病提供了很好的遠程康復治療的軟環(huán)境，這可以最大范圍的惠及慢病患者。”開發(fā)術康APP的尚醫(yī)信息科技有限公司董事長雷震如是介紹，這也是為什么尚醫(yī)會從2014年開始研發(fā)術康APP，不斷迭代完善走到今天，已經為10萬用戶和1萬多三甲醫(yī)院醫(yī)生提供了專業(yè)服務。
雷震介紹，慢病患者如果按歐美的方式去康復中心做1對1的康復訓練，現在大多數康復中心的收費標準是單次在400-800元，慢病的病程長，需要長期做康復訓練，即便一周去一次，也需要全年支出2萬多，這還不包含去醫(yī)院復診及藥物的花費等。更何況慢病需要的訓練頻率一周應該達到3-5次，并達到一定的強度。而術康APP是總結提煉了國內外近百年的運動治療實踐經驗，采用人工智能系統(tǒng)為醫(yī)患雙方提供遠程智能評估、視頻指導，能實現以慢病傳統(tǒng)治療十分之一的成本完成接近傳統(tǒng)門診干預的療效，幫助治療中國3億慢病患者，還可與保險相結合，幫助全球十億人預防慢性病及慢性疼痛。
術康APP是目前國內唯一能應用于臨床，針對心肺及肌骨系統(tǒng)進行綜合評估、整體治療的數字藥品，它可以遠程實現智能處方、視頻指導、實時監(jiān)測、自動反饋、智能優(yōu)化，讓慢病及慢性疼痛的運動治療能夠低成本、規(guī)?；?、隨時隨地開展，真正走進大眾家庭。目前正在全國4大城市30余家三甲醫(yī)院合作慢病或慢性疼痛的臨床研究。
術康臨床項目一覽
遠程監(jiān)控下運動對2型糖尿病患者預后的影響臨床多中心研究居家康復的研究
負責人：童南偉 四川大學華西醫(yī)院
居家康復心臟對經皮冠狀動脈介入(PCI)術后患者心肺功能及臨床結局影響的前瞻性、多中心、隨機對照研究
負責人：陳韻岱 中國解放軍總醫(yī)院
遠程監(jiān)控下居家運動康復對穩(wěn)定性冠心病患者的影響
負責人：丁榮晶 北京大學人民醫(yī)院
智能手機軟件生活方式干預肥胖患者代謝影響的臨床研究
負責人：童南偉 四川大學華西醫(yī)院
遠程監(jiān)控下運動治療介入膝關節(jié)炎患者在疼痛、身體功能活動于生活品質的效用
負責人：施慧鵬 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院
關于馬拉松運動防范猝死標準的研究
負責人：王樂民 同濟大學附屬同濟醫(yī)院
物理治療及運動對下肢慢性痛風關節(jié)炎關節(jié)功能、生活質量及代謝標準的影響
負責人：李長貴 青島大學附屬醫(yī)院
