北京2019年6月19日 /美通社/ -- 隨著生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)非常少見(jiàn)，相反營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的肥胖隨處可見(jiàn)。在這種大背景下大家不能忽視兒童缺鐵性貧血。缺鐵性貧血、肥胖、高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代兒童高發(fā)的“富貴病”，是什么原因?qū)е聥胗變喝辫F性貧血？針對(duì)此問(wèn)題，近日，北京和睦家醫(yī)院兒科副主任唐鎖勤為家長(zhǎng)們展開(kāi)詳細(xì)地介紹。
什么是貧血?
一歲以下寶寶由于生長(zhǎng)發(fā)育很快，血液中血紅蛋白(Hb)相對(duì)不足，貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)有別于大孩子和成人：1個(gè)月以上、4個(gè)月以內(nèi)Hb<90g/L,4個(gè)月以上、6個(gè)月以內(nèi)Hb<100g/L，6個(gè)月以上、6歲以內(nèi)Hb<110g/L，6歲以上、14歲以內(nèi)Hb<120g/L,新生兒Hb<145g/L，達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷貧血，比如2個(gè)月的寶寶Hb91g/L不診斷貧血，家長(zhǎng)沒(méi)必要老去醫(yī)院找醫(yī)生看。
為什么生活條件好了，嬰幼兒反而會(huì)得缺鐵性貧血？唐鎖勤介紹，主要與嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。母乳確實(shí)是最適合嬰兒的食物而且是“智能食物”，說(shuō)智能是因?yàn)椋?/p>
1. 母乳鐵含量低（每100克人乳中含鐵其實(shí)只有0.1毫克），其目的是為了減少細(xì)菌繁殖，后者需要鐵；
2. 母乳中的鐵含量雖少，但以乳鐵蛋白形式存在，吸收率高達(dá)75%，而固體食物無(wú)論如何強(qiáng)化鐵質(zhì)，吸收率也僅為4%；
3. 足月胎兒肝臟內(nèi)儲(chǔ)存的鐵足夠維持寶寶對(duì)鐵的需求直到4-6個(gè)月齡，4-6個(gè)月后固體食物成為鐵的主要來(lái)源，如果不及時(shí)添加鐵劑，就會(huì)導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生缺鐵性貧血，其高發(fā)年齡為6個(gè)月至3歲。
缺鐵對(duì)寶寶有什么危害？
鐵在體內(nèi)參與血紅蛋白、肌紅蛋白、腦紅蛋白等合成，主要起到運(yùn)輸和存儲(chǔ)氧氣的作用；鐵參與人體細(xì)胞能量代謝；鐵增強(qiáng)免疫功能，缺鐵時(shí)中性白細(xì)胞的殺菌能力降低，淋巴細(xì)胞功能受損。
缺鐵時(shí)上述功能均受到影響，寶寶處于快速生長(zhǎng)發(fā)育中，其大腦耗氧量占全身耗氧量的一半，相比之下成人大腦的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一，寶寶腦組織缺氧將影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，智能、記憶力和注意力等都會(huì)受到影響，全身其他組織缺氧也產(chǎn)生不良影響，如缺鐵時(shí)胃酸分泌減少引起食欲下降、免疫功能下降，容易患病，最終影響寶寶的身心健康。
缺鐵性貧血的寶寶有什么表現(xiàn)？
最主要表現(xiàn)的是皮膚黏膜蒼白，看起來(lái)面色白，無(wú)血色，還可煩躁不安、精神不振、活動(dòng)減少、食欲減退、指甲變形(反甲)等；較大的寶寶可能跟家長(zhǎng)說(shuō)自己累、頭暈、心慌，重者可暈倒，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肢體浮腫，容易感冒、氣管炎等。長(zhǎng)期貧血不糾正可能導(dǎo)致智力發(fā)育和學(xué)習(xí)能力下降。
嬰兒階段缺鐵性貧血往往發(fā)生在單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食時(shí)，幼兒階段往往發(fā)生在偏食時(shí)，前者發(fā)生率不低，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，是因?yàn)椴糠指改笀?jiān)信母乳最好，而不愿意給寶寶喂食其它食物。
如何預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血？
在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵的飲食，足月兒從4-6個(gè)月開(kāi)始（不晚于6個(gè)月），早產(chǎn)嬰及低體重兒從1個(gè)月開(kāi)始添加鐵劑預(yù)防鐵缺乏，及時(shí)添加輔食，增加飲食中鐵的含量，可以添加蛋黃，米粉特別含強(qiáng)化鐵的米粉，以后逐漸增加動(dòng)物肝臟、肉末等，還可在配方奶中或輔食中添加鐵劑。一般來(lái)說(shuō)嬰幼兒預(yù)防缺鐵每日需要攝入的元素鐵為每日每公斤體重2-3毫克。幼兒宜多吃各種瘦肉、動(dòng)物肝臟、雞蛋黃、綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇等。
如果寶寶發(fā)生了缺鐵性貧血應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)治療。目前常用的是口服鐵劑，劑量為每日每公斤體重4-6毫克元素鐵，貧血糾正后仍繼續(xù)服用鐵劑6-8周，總療程3-5個(gè)月?？诜F劑有效時(shí)血紅蛋白1-2周回升，3-4周達(dá)正常。
6月12日，“2019年北京醫(yī)學(xué)會(huì)小兒血液及腫瘤專業(yè)組學(xué)術(shù)論壇”在北京和睦家醫(yī)院的組織下召開(kāi)。唐主任邀請(qǐng)到了美國(guó)洛杉磯兒童醫(yī)院血液病中心主任、北京兒童醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院等兒童血液病領(lǐng)域的專家到場(chǎng)研討血液病診治的國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展，已有百余位醫(yī)生報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)參與，同時(shí)活動(dòng)全程面向?qū)I(yè)醫(yī)生領(lǐng)域進(jìn)行分享直播。
唐鎖勤介紹，血液病在和睦家的門診發(fā)病率逐漸攀升，白血病作為兒童血液腫瘤中排名第一的疾病，能否具有診斷和治療血液病的能力，是考驗(yàn)兒科團(tuán)隊(duì)能力的重要尺度。
“目前，所有公立醫(yī)院能夠開(kāi)展的血液病治療，在北京和睦家醫(yī)院兒科都可以開(kāi)展！”唐鎖勤說(shuō)，之所以有這樣的底氣，恰是因?yàn)榻陙?lái)和睦家在高質(zhì)量診療團(tuán)隊(duì)、學(xué)科建設(shè)上打造、取得的成果。以兒科血液病團(tuán)隊(duì)為例，兒科血液病團(tuán)隊(duì)均是碩士以上學(xué)歷的兒童血液病?？漆t(yī)生，而和睦家成熟的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、病理團(tuán)隊(duì)，小兒外科團(tuán)隊(duì)，以及手術(shù)室、影像核磁CT等硬件配合，支撐起診斷、治療和護(hù)理的全周期服務(wù)。
“白血病是最能反映學(xué)科進(jìn)展的疾病領(lǐng)域。”唐鎖勤表示，北京和睦家醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)不僅積極參與學(xué)術(shù)活動(dòng)，更要成為學(xué)術(shù)交流的組織者、分享者，“既介紹我們的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，也向同行學(xué)習(xí)，更要把先進(jìn)的醫(yī)療理念和基礎(chǔ)傳播給更多人?！?/p>
