洛杉磯2018年12月3日電 /美通社/ -- 每年的11月是“全球肺癌關(guān)注月”。肺癌是全球發(fā)病率、死亡率較高的癌癥。[1]如何抗擊肺癌一直是醫(yī)學(xué)工作者孜孜不倦探索的課題。
日前，來(lái)自西達(dá)賽奈醫(yī)療中心（Cedars-Sinai Medical Center）的Dr. Ronald B. Natale教授，國(guó)際知名腫瘤專家與美國(guó)國(guó)家肺癌研究項(xiàng)目主任表示，精準(zhǔn)化治療正在讓更多的肺癌患者獲益，而且，小細(xì)胞肺癌在免疫治療方面有了新的突破。
精準(zhǔn)治療大大提高肺癌治療效果
在美國(guó)肺癌專家Ronald B. Natale教授看來(lái)，“精準(zhǔn)治療”對(duì)腫瘤患者意義重大。Ronald B. Natale教授眼中的“精準(zhǔn)治療”有兩個(gè)涵義：一方面是檢測(cè)方面的精準(zhǔn)。通過(guò)檢測(cè)更多的基因突變，有針對(duì)性地使用靶向療法。從他們的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，針對(duì)不同的基因突變采用針對(duì)性的靶向療法，要比直接選用現(xiàn)在大熱的免疫療法效果更突出，可以大大地延長(zhǎng)患者的生命。另一方面是通過(guò)一些技術(shù)，測(cè)試哪一些患者更適合免疫治療。比如檢測(cè)PD-L1的表達(dá)程度，如果高陽(yáng)性，單純使用免疫治療的效果會(huì)比免疫治療聯(lián)合使用化療效果突出很多。
美國(guó)西達(dá)賽奈醫(yī)療中心Ronald B. Natale教授以大家熟悉的PD-1和PD-L1舉例，這兩者經(jīng)常一起被談及，但是實(shí)際上它們的差異非常大，它們的作用也是完全不同的。比如當(dāng)檢測(cè)出來(lái)PD-L1的表達(dá)濃度非常高的時(shí)候，僅使用PD-1抑制劑藥物Keytruda（帕博利珠單抗，俗稱“K藥”）效果就非常好。而且，從臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，這類患者單使用K藥效果可能比加上化療的效果更好，有28%的患者可以單獨(dú)使用K藥并獲益。因此，精準(zhǔn)化醫(yī)療意義重大，將會(huì)進(jìn)一步提高治療效果，還能降低患者的痛苦程度等。
免疫治療小細(xì)胞肺癌有了新突破
對(duì)于肺癌治療來(lái)說(shuō)，雖然小細(xì)胞肺癌占的比例比較小，在美國(guó)小細(xì)胞肺癌的比例在15%左右，但是，晚期小細(xì)胞肺癌的平均總生存期不足1年，僅僅只有9~11個(gè)月。從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始，鉑類+化療就是晚期非小細(xì)胞肺癌患者的首選治療方式，即使治療有效，絕大多數(shù)患者在治療后還是會(huì)復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)之后往往病情均無(wú)法得到有效地遏制。
在非小細(xì)胞肺癌的治療方面，無(wú)論是分子靶向治療還是免疫治療，都不斷有藥物推陳出新，然而小細(xì)胞肺癌的治療藥物卻始終沒(méi)有進(jìn)展，面臨著無(wú)藥可醫(yī)的痛苦局面。不過(guò)，美國(guó)肺癌治療專家Ronald B. Natale教授表示，今年的世界肺癌大會(huì)上公布了最新的研究成果，PD-L1制劑Tecentriq（Atezolizumab，簡(jiǎn)稱T藥）聯(lián)合化療可顯著提升患者總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期。這是免疫治療小細(xì)胞肺癌的新突破。
臨床試驗(yàn)不再局限于“無(wú)藥可治”者
作為榮獲美國(guó)肺癌治療領(lǐng)域的頂尖專家，美國(guó)西達(dá)賽奈醫(yī)療中心肺癌治療專家Ronald B. Natale教授一直走在肺癌研究和治療的前沿，他曾參與了很多著名藥物的臨床實(shí)驗(yàn)。Ronald B. Natale教授介紹，他們?cè)瓉?lái)做的很多臨床實(shí)驗(yàn)，都是已經(jīng)接受了標(biāo)準(zhǔn)治療，如化療或化療聯(lián)合免疫治療作為一線治療耐藥后已經(jīng)“無(wú)藥可治”的患者。目前他正在做的一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，主要是針對(duì)早期肺癌患者。一般情況下，這類患者都是先接受手術(shù)治療，但是Ronald B. Natale教授對(duì)這部分患者，先用一個(gè)單劑量的免疫藥物進(jìn)行治療，一個(gè)星期之后再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后將這些患者的腫瘤細(xì)胞再做培養(yǎng)，并把它歸類。他發(fā)現(xiàn)，有一些患者對(duì)免疫治療有反應(yīng)，免疫治療藥物用下去后腫瘤在縮小或者改變。另一部分患者只有部分細(xì)胞有反應(yīng)，還有一部分患者的腫瘤細(xì)胞是完全沒(méi)有反應(yīng)的，對(duì)于這些完全沒(méi)反應(yīng)的患者，他們要找出不反應(yīng)的原因，以及這類患者有何共同點(diǎn)等。
Ronald B. Natale教授表示：“盡管我們擁有世界上最豐富的靶向藥物及先進(jìn)的藥物臨床試驗(yàn)來(lái)治療肺癌，但我們并不會(huì)一味追求先進(jìn)的療法，而是會(huì)根據(jù)患者自身情況，綜合考慮手術(shù)、放化療、靶向，免疫等，進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療?！?
[1] 國(guó)際癌癥研究中心公布的2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) |
