北京2018年8月27日電 /美通社/ -- 2018年8月19日是中國第一個(gè)醫(yī)師節(jié)，當(dāng)醫(yī)生群體普遍面臨著希望得到患者理解、希望有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望能多陪伴家人等諸多無力感時(shí)，如何建立院級安全文化體系？如何保障醫(yī)生有尊嚴(yán)執(zhí)業(yè)？《醫(yī)學(xué)界》就此話題采訪北京和睦家醫(yī)院，探索如何破解這些困惑和難題。
以下轉(zhuǎn)載自醫(yī)學(xué)界原文：
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生魯明在北京大學(xué)第三醫(yī)院已經(jīng)工作了20年，麻醉醫(yī)生劉薇此前也在北京協(xié)和醫(yī)院工作過18年，在公立醫(yī)院工作多年后，他們最后做出了一個(gè)相同的選擇：離開公立醫(yī)院，加入到北京和睦家醫(yī)院工作。
在中國很多公立醫(yī)院醫(yī)生為自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境抱怨不已卻又無力改變時(shí)，魯明和劉薇做出了自己的選擇，近幾年來，主動(dòng)做出這樣改變的醫(yī)生越來越多。
那么，當(dāng)醫(yī)生群體普遍面臨著希望得到患者理解、希望有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望能多陪伴家人等諸多無力感時(shí)，如何建立院級安全文化體系？如何保障醫(yī)生有尊嚴(yán)執(zhí)業(yè)？作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和睦家也一直在努力破解著這些困惑和難題。
想做一名純粹的醫(yī)生
大學(xué)畢業(yè)后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生魯明就進(jìn)入北醫(yī)三院工作，這是他工作的第一家醫(yī)院，那時(shí)候，他應(yīng)該沒有想到自己會在工作了20年后選擇離開。
2018年4月，魯明正式開始了在北京和睦家醫(yī)院的工作，對于自己做出這個(gè)選擇的原因，他說：“在公立三甲醫(yī)院工作，到最后基本上沒有自己的個(gè)人生活了，我喜歡有規(guī)律的生活，想在一個(gè)比較純粹的環(huán)境里，踏踏實(shí)實(shí)的給病人服務(wù)。”
整個(gè)2017年，在魯明醫(yī)生的印象中，他只休了三四個(gè)周末，其它時(shí)間，包括節(jié)假日在內(nèi)，都在講課、開會、值班。然而，最讓他覺得不能接受的是，工作幾乎占用了他全部的時(shí)間，但他能夠用在病人身上的時(shí)間卻還不到一半。
即使在出門診的時(shí)候，他能留給每個(gè)病人的時(shí)間也極其有限，平均每個(gè)病人只有10分鐘左右時(shí)間。但魯明醫(yī)生認(rèn)為，能與患者進(jìn)行充分的交流，詳細(xì)了解患者的病情，對患者的疑問做出詳細(xì)解釋非常重要，這決定了患者是否對自己的疾病有充分的了解，與醫(yī)生之間能否建立起信任關(guān)系，甚至決定了患者是否會配合治療。但在人滿為患的公立醫(yī)院內(nèi)，這些都是奢望，而且人多也導(dǎo)致了就醫(yī)秩序混亂，看病過程中不時(shí)有病人推門進(jìn)來插話，醫(yī)生的注意力不停的被分散，正在看病的病人感覺也會很糟糕，如果雙方不能夠互相理解，醫(yī)患矛盾可能就會產(chǎn)生了。
而在和睦家，患者按照預(yù)約的時(shí)間前來就診，醫(yī)院規(guī)定首診患者診療時(shí)間不得低于40分鐘，復(fù)診患者診療時(shí)間為20—30分鐘，診療期間，任何人不能打擾，醫(yī)生再也不用為沒有充足的時(shí)間與患者交流而苦惱。
北京和睦家醫(yī)院規(guī)范的醫(yī)療也讓魯明感到在這里工作很開心。同樣作為綜合醫(yī)院，和睦家的藥品種類并不是很多，其中神經(jīng)科的藥品還不到三甲醫(yī)院的一半，但魯明醫(yī)生對和睦家的藥品評語是：該有的藥物一個(gè)不少，不該有的一個(gè)不多。
曾經(jīng)公立醫(yī)院被詬病的一點(diǎn)就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，大量缺乏嚴(yán)格循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的輔助用藥進(jìn)入到了公立醫(yī)院的藥房內(nèi)，在利益的驅(qū)動(dòng)下被開給患者。魯明醫(yī)生說：“這類藥品根本無法進(jìn)入和睦家醫(yī)院，反而一些非常便宜、非常好用而在公立醫(yī)院早已絕跡的藥品，卻出現(xiàn)在了和睦家的藥品目錄里，所以這里真的是以病人利益為出發(fā)點(diǎn)的?！?/p>
來到北京和睦家醫(yī)院工作還不到半年，魯明醫(yī)生就遇到了一例急診腦梗溶栓患者，讓他感觸頗深?；颊叩絹砗?，從靜脈溶栓到動(dòng)脈取栓再到去骨瓣減壓治療這一急性腦梗救治標(biāo)準(zhǔn)流程，在魯明醫(yī)生20年的從醫(yī)生涯中，第一次如此順暢的完成 ?？剖抑g配合的非常默契，這也讓他對病人在這里能夠得到非常及時(shí)和合理的救治而充滿了信心。
“這里的患者對醫(yī)生非常尊重，雖然在和睦家做的是和以前一樣的工作，只是做的更細(xì)致了一些，但經(jīng)常能夠收到患者的感謝信?！濒斆麽t(yī)生說，“雖然在公立醫(yī)院工作時(shí)患者也會給醫(yī)生送錦旗表達(dá)感謝，但感受完全不同，和睦家的患者可能只是給你發(fā)一封感謝郵件，只有你自己知道，但你能感受到信中流露的真情實(shí)感，這讓人很有成就感，也有被尊重、被需要的感覺。”
非公醫(yī)療提供更廣舞臺，工作生活張弛有度
師從協(xié)和，并在北京協(xié)和醫(yī)院執(zhí)業(yè)近20年后，2015年，網(wǎng)紅達(dá)人“麻婆劉薇”選擇北京和睦家醫(yī)院開始新的職業(yè)生涯。短短2年后，2017年，劉薇榮獲“首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?，這是非公醫(yī)療的優(yōu)秀醫(yī)生代表獲得政府至高級別的表彰。
回望3年來劉薇在和睦家的發(fā)展之路，業(yè)內(nèi)有人稱贊為“既在情理之中，又有意外之喜”。
來到和睦家后，劉薇逐漸組建起一支成熟全面的麻醉團(tuán)隊(duì)，18人的全職醫(yī)生隊(duì)伍能夠隨時(shí)為各種手術(shù)提供麻醉支持，并且每位成員在亞專業(yè)上各有側(cè)重，無論是患者，還是外科團(tuán)隊(duì)，包括國際級的達(dá)芬奇手術(shù)直播盛會的外國專家都對他們贊譽(yù)有加；
同時(shí)，她還建立了術(shù)前麻醉門診和疼痛門診，讓麻醉醫(yī)生從幕后英雄走向＂前臺＂，參與術(shù)前篩查和指導(dǎo)，讓患者提前了解麻醉/分娩鎮(zhèn)痛知識；術(shù)后積極推動(dòng)患者加速康復(fù)，與外科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，使醫(yī)院的日間手術(shù)達(dá)到了50-60%；
“在公立醫(yī)院工作，個(gè)人的職業(yè)發(fā)展軌跡是一眼能夠看到頭的，從住院醫(yī)開始，我就知道未來我退休的時(shí)候可能是什么樣，我覺得這不是我完全想要的生活?！眲⑥闭f，“我喜歡學(xué)習(xí)新東西，想有不一樣的生活體驗(yàn)，從公立醫(yī)院出來后我發(fā)現(xiàn)眼前有更廣闊的空間和挑戰(zhàn)，也有更多的機(jī)會實(shí)現(xiàn)自己的想法，這讓我的生活充滿了新鮮的活力?！?/p>
選擇加入和睦家，劉薇主任坦言可以更從容地工作，把更多的注意力放在病人和臨床工作中，把事情做理更精細(xì)更完美。這里的患者不再是醫(yī)療流水線上的一部分，而是作為一個(gè)人在被充分的尊重?；颊叩碾[私權(quán)、就醫(yī)的私密性、舒適性，醫(yī)護(hù)人員花費(fèi)在每一個(gè)病人身上的時(shí)間與精力，都與公立醫(yī)院大大不同。
雖然剛來到和睦家時(shí)，突然面對的一半患者和很多周圍的同事都是外國人，工作語言也是英文讓劉薇主任有些不適應(yīng)，但很快她就融入了這個(gè)工作氛圍?！碍h(huán)境和文化會影響人，也會改變?nèi)?。在和睦家這個(gè)環(huán)境里，你會不自覺的受到醫(yī)院文化潛移默化的影響，按照醫(yī)院的管理流程和制度要求去做事，真正做到以患者為中心，醫(yī)生與患者之間是平等的，相互尊重、彼此信賴。我可以把腳步慢下來，面對病人時(shí)，不用每次都直奔主題，可以更加關(guān)注病患的感受，與患者之間有更多的情感流動(dòng)與交流?！?/p>
和睦家的患者雖然沒有公立醫(yī)院多，但并不代表工作時(shí)的緊張狀態(tài)比協(xié)和差，甚至比在協(xié)和的時(shí)候要求還更高，因?yàn)楹湍兰也粌H對醫(yī)生的專業(yè)能力要求很高，還要求醫(yī)生關(guān)注患者的各種需求，也需要醫(yī)生具備更強(qiáng)的溝通能力，但劉薇覺得自己的生活開始變得張弛有度了，工作起來雖然很緊張，但工作之外她可以盡情享受生活和假期，工作與生活可以安排的更加合理。劉薇主任笑稱，讓她開心的是，現(xiàn)在陪孩子的時(shí)間也更多了，不像在公立醫(yī)院時(shí)一年到頭都很忙碌。
在和睦家工作一段時(shí)間之后，劉薇常常聽到周圍人對她這樣評價(jià)：雖然外表看上去沒什么變化，但給人感覺松弛了很多，笑容更多了，整個(gè)人有了很大不同。
“這里很尊重醫(yī)生，也很尊重醫(yī)生的勞動(dòng)，對醫(yī)生的考評體系也更客觀。舉例來說，如果在疾病診療過程中出現(xiàn)了問題，醫(yī)院有公正客觀的評價(jià)體系去回顧病例，梳理流程，尋找原因，也會給醫(yī)生陳訴的機(jī)會，這是和睦家醫(yī)療質(zhì)量把控的一部分。”劉薇主任說，“醫(yī)院也會不斷的推動(dòng)你去繼續(xù)學(xué)習(xí)，每個(gè)醫(yī)生每年都有繼續(xù)教育資金和假期，鼓勵(lì)醫(yī)生參與學(xué)術(shù)會議，獲取最新知識，所以不必?fù)?dān)心專業(yè)水平跟不上前沿的發(fā)展?！?/p>
把善意表達(dá)出來，就會有更多善的種子播下
曾經(jīng)有一位公立醫(yī)院院長到北京和睦家醫(yī)院參觀，回去之后告訴北京和睦家醫(yī)院盤仲瑩院長，他參觀過很多國內(nèi)醫(yī)院，但要做到和睦家這樣太難了。在和睦家，他發(fā)現(xiàn)每個(gè)員工對陌生人的態(tài)度都散發(fā)著善意，連保潔阿姨都帶著笑容，但在公立醫(yī)院的環(huán)境下，這種善意正在逐漸消失。
在盤院長看來，善意被釋放出來，就會播下更多善的種子。北京和睦家醫(yī)院要求醫(yī)生要關(guān)愛病人，盡力滿足病人需求，也會鼓勵(lì)和引導(dǎo)病人向醫(yī)生表達(dá)感謝，病人出院時(shí)，醫(yī)院會提供卡片給患者，如果患者想要向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)感謝，可以寫一份感謝卡。
除了從公立醫(yī)院辭職后全職加入北京和睦家醫(yī)院的醫(yī)生外，在和睦家還有一些多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，這些醫(yī)生基本都是公立醫(yī)院內(nèi)的知名專家，他們利用周末時(shí)間去講個(gè)課、做個(gè)手術(shù)，都要比在和睦家醫(yī)院看一天門診收入要高很多，但有些醫(yī)生反饋，在和睦家工作讓他們感到滿足和快樂，他們喜歡這里的醫(yī)療環(huán)境和氛圍。盤院長表示，“讓醫(yī)生感到善意，醫(yī)生們就會在這個(gè)過程中體會執(zhí)業(yè)滿足感?！?/p>
建立安全文化保護(hù)醫(yī)患，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任
北京和睦家醫(yī)院努力為患者和醫(yī)生營造較舒適的醫(yī)療環(huán)境同時(shí)，也有完善的制度保障醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全。每一位到和睦家醫(yī)院初診的患者，都會收到兩份告知資料：《和睦家患者就醫(yī)手冊》和《患者的權(quán)利和義務(wù)》。“就醫(yī)手冊”的最后兩頁是“北京和睦家醫(yī)院投訴處理流程及規(guī)范”和“零容忍聲明”。北京和睦家醫(yī)院拒絕向未能遵守該行為準(zhǔn)則及有關(guān)規(guī)定的患者提供醫(yī)療服務(wù)，在緊急情況下，醫(yī)院會先搶救患者，但如果患者后續(xù)需要入院治療，將被轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
和睦家的新員工在入職時(shí)將系統(tǒng)接受如何啟動(dòng)和響應(yīng)醫(yī)院代碼的安全教育，員工工牌背面也有關(guān)于各類代碼的簡介和啟動(dòng)方式，每年全體員工都要參加安全代碼的復(fù)訓(xùn)，醫(yī)院質(zhì)量安全部每年還會組織四次代碼模擬演習(xí)，其中黃色代碼就是在“零容忍”聲明中提到的不被醫(yī)院接受的行為發(fā)生時(shí)啟動(dòng)。
在備受關(guān)注的積水潭燒傷科醫(yī)生與患者互毆事件發(fā)生后，盤院長發(fā)的一條微博獲得了數(shù)十萬的閱讀量。她在微博中表示，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任幫助患者減輕生理或心理上的痛苦，但并不意味著對于患者的任何言行醫(yī)務(wù)人員都要無條件忍受，縱容的結(jié)果，可能會影響其他患者的安全，醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)院級保護(hù)醫(yī)患安全的體系和文化，建立零容忍的安全文化是醫(yī)院運(yùn)營管理的重要環(huán)節(jié)。
盤院長回憶，還記得剛做院長不久時(shí)，急診室來了一位兒科發(fā)燒患者，而醫(yī)生正為一位危急患者做處理，所以按照分診級別讓孩子及其家長在診室等候。但喝了酒的孩子父親及其同事不能理解，并叫嚷著砸了一臺電腦，于是醫(yī)院迅速呼叫黃色代碼，保安趕到后控制住了現(xiàn)場。事后，患者父親酒醒后進(jìn)行了道歉，但急診醫(yī)生（外籍醫(yī)生）坐在盤院長辦公室內(nèi)要說法：要求明確醫(yī)院采取了哪些措施保障員工的人身安全，否則自己即日起休假。盤院長當(dāng)即拿出已經(jīng)和計(jì)劃落實(shí)的安保措施一條一條詢問他的意見建議，直到他認(rèn)可接受，并表示會觀察一段時(shí)間。
“時(shí)至今日我都記得他給我上的那堂‘維穩(wěn)’課?！北P院長說，“醫(yī)療安全就要上升到醫(yī)院管理層級，作為院長，你有什么措施來保障醫(yī)院職工安全，咱們的院長最需要的就是接受這種質(zhì)疑?！?/p>
