5?20全國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日 | 當(dāng)前兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀和家庭改善的建議

上海2024年5月20日 /美通社/ -- 隨著"5?20全國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日"的到來(lái)，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康再次成為社會(huì)討論的焦點(diǎn)，尤其在中國(guó)中西部地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件和地域差異，兒童營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題尤為突出。上海聯(lián)勸公益基金會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"聯(lián)勸公益"）特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師談韜醫(yī)生，深入剖析當(dāng)前學(xué)生營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀的突出問(wèn)題，并探討家庭如何更合理地改善這一狀況。

談醫(yī)生指出，當(dāng)前兒童青少年中出現(xiàn)越來(lái)越多的"小胖墩"，與此同時(shí)，生長(zhǎng)遲緩、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題也并存，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況正面臨營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不足的雙重挑戰(zhàn)。在城市和農(nóng)村地區(qū)，不同的經(jīng)濟(jì)水平造成了不同的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，通常，農(nóng)村地區(qū)學(xué)生生長(zhǎng)遲緩、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良率高于城市，而城市學(xué)生超重、肥胖發(fā)生率要高于農(nóng)村地區(qū)。城市生活節(jié)奏快，壓力大，經(jīng)濟(jì)水平高，預(yù)包裝食品豐富，可能導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)偏向高能量、高糖、高脂肪食品。而在農(nóng)村地區(qū)，由于傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)的影響，人們?nèi)偷墓┠芨蕾?lài)主食，但主食往往以精白米面為主，礦物質(zhì)、B族維生素和膳食纖維攝入減少，同時(shí)肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入偏少，飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，再加上缺乏對(duì)健康飲食的認(rèn)識(shí)，也容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

鄉(xiāng)村地區(qū)也涌現(xiàn)出不少"小胖墩"，很多人誤以為這些孩子不存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，事實(shí)上他們也可能存在隱形饑餓，就像上面說(shuō)到的主食依賴(lài)過(guò)多、高能量食品（如膨化食品）和甜食攝入過(guò)多，都可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和超重肥胖。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如肉、魚(yú)、奶、蛋、豆）攝入不足，以及蔬菜水果攝入不足，也可能導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。這些問(wèn)題在短期內(nèi)可能不會(huì)顯現(xiàn)明顯癥狀，但長(zhǎng)期積累將嚴(yán)重影響健康，包括發(fā)育不良、體力下降、免疫力下降，甚至誘發(fā)疾病。

因此，無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)不足還是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，都是當(dāng)前學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況面臨的重大問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育和免疫功能。比如蛋白質(zhì)能量攝入不足可以導(dǎo)致消瘦、低體重營(yíng)養(yǎng)不良，增加感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)；缺乏鐵、維生素B(12)、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素可能導(dǎo)致貧血；維生素D缺乏可能導(dǎo)致佝僂病發(fā)生，影響兒童骨骼發(fā)育，導(dǎo)致骨骼畸形和軟骨疾病。而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，過(guò)度肥胖可能會(huì)使幼兒的各種代謝出現(xiàn)障礙，成年后易患糖尿病、高血壓等慢性疾病。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)均衡是健康發(fā)育和維持免疫功能的基礎(chǔ)。及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良，預(yù)防和治療相關(guān)的慢性疾病對(duì)孩子的健康至關(guān)重要。

為了有效改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，特別是在鄉(xiāng)村地區(qū)，大多都是自己家種什么吃什么的情況，談醫(yī)生根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》提出了以下建議：

1. 食材多樣化和新鮮化：每餐應(yīng)包含五谷雜糧、蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及適量的脂肪，確保各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入。優(yōu)先選擇新鮮、季節(jié)性的食材。
2. 健康烹飪方式：采用蒸煮燉燴等烹飪方式，最大限度地保留食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。控油限鹽少糖，培養(yǎng)孩子清淡的飲食習(xí)慣。
3. 培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、不挑食，并控制食物攝入量。避免過(guò)量攝入熱量和食物中的不良成分，如添加糖、高鹽、高脂肪食品等。

針對(duì)不同年齡段的學(xué)生，談醫(yī)生還根據(jù)《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)膳食準(zhǔn)則》給出了熱量攝入的推薦值。這些值僅供參考，實(shí)際熱量需求應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異、生活方式、體重、身高、活動(dòng)水平以及代謝率等因素進(jìn)行調(diào)整。

表1. 不同年齡段學(xué)生能量推薦攝入量（千卡）

*參考《中國(guó)居民膳食指南（2022）》

特別值得一提的是，對(duì)于3-6歲的兒童，他們正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)需求尤為重要。家長(zhǎng)應(yīng)該注重孩子的膳食搭配，推薦三餐兩點(diǎn)制：三餐為主，兩點(diǎn)為輔，時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，做到定時(shí)定量。兩正餐應(yīng)間隔4~5小時(shí)，加餐與正餐之間間隔1~2小時(shí)，如晚餐時(shí)間較早，睡前1~2小時(shí)安排一次加餐。加餐份量宜少，以免影響正餐進(jìn)食量，加餐以奶類(lèi)、水果為主，配以少量松軟面點(diǎn)。三餐分配需根據(jù)個(gè)人營(yíng)養(yǎng)需求、生活方式和健康狀況來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，早餐（含早點(diǎn)）應(yīng)占據(jù)全天總能量的25%~30%，午餐（含午點(diǎn)）占30%~40%，晚餐占30%-35%。

其中，早餐是全天生活的開(kāi)始，要求能量充足且營(yíng)養(yǎng)豐富?？山Y(jié)合本地飲食習(xí)慣，盡量品種多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量，一頓合理的早餐應(yīng)包含谷薯類(lèi)、肉蛋類(lèi)、奶豆類(lèi)及果蔬類(lèi)，可選擇雜糧饅頭、雜糧粥、雞蛋、牛奶、豆?jié){、水果、堅(jiān)果等食物。雞蛋是一種優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)源，氨基酸構(gòu)成接近人體，因而生物價(jià)高，消化吸收率高，同時(shí)富含多種維生素和礦物質(zhì)，對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。因此，對(duì)于健康的兒童而言，每天吃1個(gè)雞蛋是十分推薦的。不用過(guò)分擔(dān)心每天吃雞蛋會(huì)有膽固醇的問(wèn)題，研究表明，每天飲食中攝入的膽固醇僅僅占20%~30%，更多的占主導(dǎo)地位的是內(nèi)源性合成的膽固醇。一般來(lái)說(shuō)，兒童合成代謝旺盛，新陳代謝水平高，活動(dòng)消耗大，不容易出現(xiàn)高膽固醇血癥的情況。

至于雞蛋是土雞蛋還是普通雞蛋，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度考慮，他們的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值幾乎可以畫(huà)等號(hào)。不同深淺的蛋殼顏色主要與飼料中的類(lèi)胡蘿卜素沉積有關(guān)，有些土雞蛋吃起來(lái)更香，可能是飼料里的風(fēng)味物質(zhì)或一些品種雞產(chǎn)的蛋內(nèi)脂肪含量更高有關(guān)。但是不同的烹飪方式會(huì)影響雞蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，僅從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，水煮蛋、水蒸蛋保留的營(yíng)養(yǎng)成分最多，其消化吸收率也是最高的，其次是炒蛋，最次是荷包蛋。從豐富我們?nèi)粘２妥赖慕嵌瓤紤]，如果炒蛋和荷包蛋烹調(diào)過(guò)程中注意減少烹調(diào)油的使用，同時(shí)注意油溫，最好能和蔬菜一起搭配進(jìn)行烹調(diào)，那也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

2010年12月，聯(lián)勸公益聯(lián)合國(guó)內(nèi)8家民間公益機(jī)構(gòu)發(fā)起了"一個(gè)雞蛋的力量"項(xiàng)目，通過(guò)給中西部地區(qū)鄉(xiāng)村學(xué)齡前兒童在校每個(gè)上學(xué)日一個(gè)雞蛋的食物攝入，優(yōu)化兒童飲食結(jié)構(gòu)（補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素），從而幫助中西部農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童改善營(yíng)養(yǎng)不良與隱形饑餓問(wèn)題。13年來(lái)，共計(jì)支持 1,616所 學(xué)校受益，累計(jì) 1,136,002人次師生每個(gè)在校日能夠吃上一個(gè)雞蛋，共計(jì)約吃掉了 115,097,857個(gè)雞蛋。

最后談醫(yī)生還結(jié)合膳食準(zhǔn)則給3-5歲學(xué)齡前兒童推薦了一日三餐食譜。

表2. 學(xué)齡前兒童（3-5歲）食譜舉例

*摘自《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，該方案按1200-1300kcal設(shè)計(jì)，三餐兩點(diǎn)。