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"常防并治 科學(xué)抗敏"- 拜耳聯(lián)合醫(yī)學(xué)大咖引領(lǐng)過(guò)敏品類科普新理念

2022-07-08 15:16 7845

北京2022年7月8日 /美通社/ -- 今天是7月8日世界過(guò)敏性疾病日,拜耳聯(lián)合醫(yī)學(xué)大咖引領(lǐng)過(guò)敏品類科普新理念,呼吁公眾關(guān)注多種過(guò)敏性疾病共患的情況,聚焦多種過(guò)敏性疾病共患的成因、危害、合理用藥和常態(tài)化預(yù)防等話題,通過(guò)一系列的健康科普傳播,幫助公眾走出誤區(qū),樹立常防并治的理念,從而科學(xué)抗敏。

拜耳邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科主任醫(yī)師關(guān)凱教授和北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王旻教授做客 "常防并治 科學(xué)抗敏"的科普直播節(jié)目。1小時(shí)的節(jié)目觸達(dá)當(dāng)前過(guò)敏防治的痛點(diǎn)和難點(diǎn),兩位專家全力輸出,答疑釋惑,干貨滿滿,吸引了三百多萬(wàn)網(wǎng)友全程觀看。北京日?qǐng)?bào)客戶端、京直播和生命時(shí)報(bào)客戶端全程播出了此次科普直播。


多種過(guò)敏性疾病共患高發(fā)、頻發(fā),危害甚大

對(duì)于過(guò)敏,大眾絕不陌生。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,全球20%-30%的人有過(guò)敏癥狀,而我國(guó)國(guó)內(nèi)過(guò)敏的發(fā)病率高達(dá)27%,也就是說(shuō),大約每三個(gè)人里面,就有一位過(guò)敏患者。

然而在過(guò)敏性疾病治療的過(guò)程中,大眾往往會(huì)忽視"多種過(guò)敏共患"的情況,往往皮膚過(guò)敏了涂點(diǎn)藥膏,鼻子過(guò)敏了用點(diǎn)鼻噴激素,眼睛癢了點(diǎn)眼藥水。關(guān)凱教授舉例,有位患者因?yàn)橄l(fā)作就醫(yī),在得到有效治療之后卻發(fā)現(xiàn)自己鼻子堵塞嚴(yán)重,責(zé)怪醫(yī)生怎么治好了哮喘,卻把鼻子給"治壞"了?其實(shí),過(guò)敏原往往可以通過(guò)不同的途徑到達(dá)我們身體的不同部位,從而引起不同的過(guò)敏癥狀,出現(xiàn)多種過(guò)敏共患,我們叫"共病",關(guān)凱教授表示,過(guò)敏性疾病是"體質(zhì)病"。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,從出生沒(méi)有疾病到發(fā)展出疾病,癥狀再?gòu)妮p到重,是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程,甚至在人的不同年齡段,過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)也有變化。比如小孩子是食物過(guò)敏、濕疹較多,年齡稍大后是過(guò)敏性鼻炎、哮喘,長(zhǎng)大后由于哮喘導(dǎo)致的損害,甚至?xí)璺畏较虬l(fā)展,可以貫穿人的一生。

王旻教授補(bǔ)充道,過(guò)敏性疾病的另一個(gè)表現(xiàn)是全身性,不單是鼻子或者皮膚的疾病,只要是過(guò)敏體質(zhì),身體各個(gè)部位都有可能出問(wèn)題。比如一位成人過(guò)敏患者有常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎癥狀,會(huì)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,同時(shí)還伴有哮喘,可能還會(huì)有鼻竇炎,像這樣合并多種疾病,治療起來(lái)非常棘手,病人自己也很痛苦。對(duì)于一些患有過(guò)敏性鼻炎的兒童,經(jīng)常還會(huì)合并腺樣體肥大,表現(xiàn)為睡覺(jué)打鼾、憋氣、張口呼吸、聽(tīng)力下降,還可能出現(xiàn)中耳炎,甚至所謂的"腺樣體面容",腺樣體面容的表現(xiàn)就是上唇肥厚,牙齒不齊,目光呆滯,這對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)帶來(lái)重大影響。

王旻教授科普講解
王旻教授科普講解

調(diào)查顯示,在成人過(guò)敏性鼻炎患者中,28%合并哮喘,24.2%合并特應(yīng)性皮炎/濕疹[i];在兒童患者中,觀察到類似的情況,兒童過(guò)敏性鼻炎20%~40%合并哮喘、12.4%合并特應(yīng)性皮炎/濕疹[ii];哮喘患者中,約80%合并過(guò)敏性鼻炎[iii]。合并多種過(guò)敏不僅高發(fā)頻發(fā),也是過(guò)敏治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

合理用藥,科學(xué)治療多種過(guò)敏共病

對(duì)于大眾缺乏對(duì)多種過(guò)敏共患的防治的認(rèn)知,或是應(yīng)對(duì)上存在的誤區(qū),關(guān)凱教授表示,發(fā)生了多種過(guò)敏性疾病的共病情況,首先應(yīng)明確病因、去除病因,再依據(jù)病情科學(xué)用藥,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

王旻教授也建議大家注意識(shí)別多種過(guò)敏性疾病共患的情況,并根據(jù)具體情況合理用藥。在選擇用于治療多種過(guò)敏性疾病共病的藥物時(shí),第一要考慮安全性,其次療效要穩(wěn)定,同時(shí)要兼顧使用方便和價(jià)格親民。比如常用的口服抗組胺藥,就有第一代和第二代之分,目前最常用的是第二代抗組胺藥,如氯雷他定等,這是非常經(jīng)典的抗過(guò)敏用藥,經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證,安全性很高,相比第一代,第二代抗組胺藥的嗜睡副作用很弱,像氯雷他定幾乎無(wú)嗜睡作用,兒童和老人可以安全使用,甚至孕婦也可在病情須要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;第二代抗組胺藥起效快,用藥后半小時(shí)至一小時(shí)就有效果,每天只需服藥一次,使用方便,在正規(guī)藥房都能購(gòu)買到。

關(guān)凱教授表示,對(duì)于合并多種過(guò)敏性疾病的患者,也就是我們所說(shuō)的"共病",由于是由同一種發(fā)病機(jī)制造成的,我們一般會(huì)優(yōu)選口服制劑的抗組胺藥,如氯雷他定,它的優(yōu)勢(shì)是廣覆蓋,對(duì)多種過(guò)敏性疾病有效;對(duì)于局部癥狀嚴(yán)重的患者,還可以考慮局部加強(qiáng)用藥。打個(gè)比方,就像打仗,口服抗組胺藥好比飛機(jī)全面轟炸,可以同時(shí)針對(duì)身體各部位的過(guò)敏癥狀;局部加強(qiáng)用藥,類似空降突擊部隊(duì)打擊轟炸未能解決的殘余問(wèn)題,可以對(duì)局部癥狀仍嚴(yán)重的患者使用。在多種過(guò)敏性疾病共病的情況下,口服抗組胺藥這樣的全身用藥優(yōu)點(diǎn)更明顯,不僅可以把多器官的過(guò)敏癥狀同時(shí)控制住,也避免了分別用藥可能造成的副作用"疊加"風(fēng)險(xiǎn)。

上述兩位教授的觀點(diǎn)在過(guò)敏性疾病的權(quán)威指南里也都有體現(xiàn),例如《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)》建議,輕度患者,可口服二代抗組胺藥,如氯雷他定;中-重度患者,聯(lián)用鼻用激素效果更佳;《中國(guó)蕁麻疹診療指南(2018版)》建議首選口服二代抗組胺藥治療蕁麻疹;《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南(2020版)》指出,對(duì)于伴有蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏合并癥的患者,推薦使用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥治療。

關(guān)凱教授科普講解
關(guān)凱教授科普講解

另外,對(duì)于大眾來(lái)說(shuō),還容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤就是,一旦過(guò)敏癥狀改善,馬上停藥。"這是不正確的",王旻教授表示,"比如花粉導(dǎo)致的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者,我們建議口服抗組胺藥至少要用兩周以上,不能今天用藥以后癥狀緩解,第二天就不用了,因?yàn)橐坏┩K?,可能癥狀很快就會(huì)復(fù)發(fā),這是因?yàn)楫?dāng)下正是花粉傳播季節(jié),導(dǎo)致過(guò)敏的過(guò)敏原依然存在。所以,合理用藥,用足療程也至關(guān)重要。"

對(duì)于兒童過(guò)敏的用藥,王旻教授表示,"兒童用藥需要更加注意藥物安全性,常用第二代抗組胺藥,如氯雷他定,而且要根據(jù)年齡和體重來(lái)用藥,可以選擇兒童專用的糖漿劑型。其口感好,孩子不抵觸,每日一次,口服以后全身吸收,分布到全身各個(gè)部位,在鼻腔、皮膚、眼部的過(guò)敏癥狀都可以得到有效控制。2019版《兒童過(guò)敏性鼻炎診療--臨床實(shí)踐指南》建議5歲以下兒童使用氯雷他定糖漿劑型。"

常態(tài)化預(yù)防多種過(guò)敏共病

多種過(guò)敏癥狀合并發(fā)作是過(guò)敏性疾病的突出特點(diǎn),也是治療的難點(diǎn),兩位專家強(qiáng)調(diào),平時(shí)的"常態(tài)化"預(yù)防同樣關(guān)鍵。只有"常防并治",才能更好地控制多種過(guò)敏癥狀的發(fā)作。

首先是明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。關(guān)凱教授表示,"如果過(guò)敏反復(fù)發(fā)作,在積極治療的同時(shí),一定要請(qǐng)醫(yī)生幫助尋找病因和過(guò)敏原。如果對(duì)室外花粉過(guò)敏,外出時(shí)可以佩戴口罩;到家后,及時(shí)清潔頭發(fā)、皮膚及衣服上的粉塵,減少花粉沾染的持續(xù)接觸。夏季,要保持居家環(huán)境通風(fēng)、干燥,避免滋生螨蟲、霉菌。對(duì)于家中飼養(yǎng)貓、狗等寵物,也要注意寵物皮屑引發(fā)過(guò)敏。使用化妝品時(shí),注意核對(duì)化妝品成分標(biāo)識(shí)列表以規(guī)避過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。另外,家中可以常備抗過(guò)敏藥,比如第二代口服抗組胺藥,例如氯雷他定;以及外用的抗過(guò)敏藥膏,例如糠酸莫米松乳膏;還有抗過(guò)敏眼藥水等。在這些藥物中,口服抗組胺藥的應(yīng)用場(chǎng)景較多,口服后可以同時(shí)緩解多種過(guò)敏癥狀,大人、兒童都適用,是個(gè)比較好的多用途選擇。"

除了常備藥之外,有觀眾提出,是否可以提前預(yù)防性用藥,王旻教授給予了肯定。王旻教授表示,"臨床研究顯示,對(duì)于規(guī)律發(fā)作的、或過(guò)敏原明確的過(guò)敏患者,提前用藥來(lái)預(yù)防發(fā)作是可以的。例如有的患者每到換季時(shí)就會(huì)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作,可以在發(fā)病時(shí)節(jié)到來(lái)前2-3周開始口服第二代抗組胺藥,之后即使過(guò)敏季節(jié)到來(lái),癥狀發(fā)作也會(huì)弱化甚至消失,這在應(yīng)對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎上,是非常有效的做法。"

時(shí)值夏季,蚊蟲叮咬引發(fā)的丘疹性蕁麻疹也很常見(jiàn),常常會(huì)在皮膚部位出現(xiàn)大片的紅疙瘩、"蚊子包",劇烈瘙癢,讓人感覺(jué)極度不適,有網(wǎng)友提出是否可以口服開瑞坦+局部用艾洛松乳膏抗敏止癢消炎。關(guān)凱教授也給出了專業(yè)解答,并認(rèn)同這兩種藥物的聯(lián)合使用。

直播最后,王旻教授和關(guān)凱教授一致表示,多種過(guò)敏"共病"很常見(jiàn),首要的是找出病因,回避過(guò)敏原、合理用藥。做到"常防并治",以實(shí)現(xiàn)科學(xué)抗敏、暢享健康生活。

[i] ZhangY, ZhangL. Increasing Prevalence of Allergic Rhinitis in China. Allergy, asthma & immunology research. 2019,11(2)156-69.
[ii] WangXD, ZhengM LouHFetal. An increased prevalence of self-reported allergicrhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011. Allergy. 2016Aug; 71(8):1170-80.
[iii] 兒童過(guò)敏性鼻炎診療—臨床實(shí)踐指南(2019,中國(guó)),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì).中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2019,34(3):169-175.

前瞻性聲明

本演示文稿包括拜耳集團(tuán)管理層基于當(dāng)前設(shè)想和預(yù)測(cè)所作的前瞻性聲明。各種已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)、不確定性和其它因素均可能導(dǎo)致公司未來(lái)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)結(jié)果、財(cái)務(wù)狀況、發(fā)展或業(yè)績(jī)與上述前瞻性表述中所作出的估計(jì)產(chǎn)生重大差異。這些因素包括在拜耳官方網(wǎng)站www.bayer.com上公開的拜耳各項(xiàng)報(bào)告。本公司沒(méi)有責(zé)任更新這些前瞻性聲明或使其符合未來(lái)發(fā)生的事件或發(fā)展。

消息來(lái)源:拜耳
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