默沙東帕博利珠單抗用于輔助治療IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的研究數(shù)據(jù)公布

上海2022年3月22日 /美通社/ -- 默沙東（默沙東是美國(guó)新澤西州肯尼沃思市默克公司的公司商號(hào)）、歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）和歐洲胸腔腫瘤學(xué)平臺(tái)（ETOP）公布了其關(guān)鍵III期臨床試驗(yàn)KEYNOTE-091（又稱EORTC-1416-LCG/ETOP-8-15-PEARLS）的研究數(shù)據(jù)。該研究旨在評(píng)估默沙東PD-1抑制劑帕博利珠單抗對(duì)比安慰劑，聯(lián)合或不聯(lián)合輔助化療，用于IB 期（T大于等于4 cm）至IIIA期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者手術(shù)切除（肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)）后輔助治療的療效。KEYNOTE-091研究數(shù)據(jù)在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）線上全體會(huì)議（Virtual Plenary）上公布，并將與全球藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行討論。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2020年肺癌新發(fā)病例約為81.6萬(wàn)，死亡病例約為71.5萬(wàn)^[i]。研究顯示，非小細(xì)胞肺癌患者即使接受了腫瘤完全切除術(shù)，仍存在術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和再發(fā)第二原發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)50%的腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生于術(shù)后前2年^[ii]-[iii]。術(shù)后輔助治療是早中期非小細(xì)胞肺癌腫瘤完全切除術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存和改善生活質(zhì)量的重要治療組成，可以為患者帶來(lái)更多臨床獲益^[iii]。

“KEYNOTE-091是帕博利珠單抗在NSCLC患者輔助治療的首個(gè)研究，也是帕博利珠單抗用于早期癌癥患者并公布數(shù)據(jù)的關(guān)鍵性研究之一。”默沙東實(shí)驗(yàn)室全球臨床研究高級(jí)副總裁、首席醫(yī)學(xué)官貝羅毅博士（Roy Baynes）表示，“我們由衷感謝參與研究的患者和他們的家人，及所有研究者們。”

KEYNOTE-091是一項(xiàng)隨機(jī)、三盲、III期臨床試驗(yàn)，旨在評(píng)估帕博利珠單抗、與安慰劑對(duì)照，聯(lián)合或不聯(lián)合輔助化療作為手術(shù)切除（肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)）后IB-IIIA期（AJCC第7版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)）非小細(xì)胞肺癌患者輔助治療的有效性和安全性差異。研究的主要終點(diǎn)是總體人群和PD-L1高表達(dá)（TPS 大于等于50%）人群的無(wú)病生存期（DFS）^[iv]；研究的次要終點(diǎn)包括總生存期（OS）、肺癌特異性生存期（LCSS）^[v] 。研究共入組了IB-IIIA期，實(shí)現(xiàn)R0切除的1177例NSCLC患者，按1:1隨機(jī)分組接受帕博利珠單抗(每3周1次200mg, 靜脈滴注，持續(xù)1年或最多給藥18次）或安慰劑治療。

“肺癌在早期階段是容易被治療 ，術(shù)后輔助治療也可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。”KEYNOTE-091聯(lián)合首席研究員、皇家馬斯登醫(yī)院肺科負(fù)責(zé)人及腫瘤內(nèi)科顧問(wèn)醫(yī)師、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院實(shí)踐教授（腫瘤內(nèi)科）Mary O'Brien教授說(shuō)道，“此次公布的免疫治療用于IB-IIIA期NSCLC患者輔助治療的無(wú)病生存期數(shù)據(jù)令我們醫(yī)生打開(kāi)格局。”

“盡管近年來(lái)轉(zhuǎn)移性NSCLC治療已取得顯著進(jìn)展，但早期癌癥患者仍有尚未被滿足的治療需求，其中43%的早期癌癥患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。”KEYNOTE-091聯(lián)合首席研究員、西班牙馬德里 Doce de Octubre 大學(xué)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任Luis Paz-Ares教授表示，“KEYNOTE-091所公布的期中分析數(shù)據(jù)，為IB-IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者輔助治療提供了新思路。”

除KEYNOTE-091外，默沙東還有多項(xiàng)評(píng)估帕博利珠單抗用于治療早期癌癥患者的關(guān)鍵性III期臨床試驗(yàn)，其中包括：針對(duì)IIB期和IIC期黑色素瘤患者的KEYNOTE-716；針對(duì)III期黑色素瘤患者的KEYNOTE-054；針對(duì)腎細(xì)胞癌患者的KEYNOTE-564；針對(duì)三陰性乳腺癌患者的KEYNOTE-522；以及針對(duì)卡介苗（BCG）無(wú)反應(yīng)的高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者的KEYNOTE-057^[vi]。

默沙東針對(duì)肺癌開(kāi)展了廣泛的臨床開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，并積極推進(jìn)多項(xiàng)注冊(cè)支持性研究，其中包括針對(duì)早期階段和新型聯(lián)合治療方案的研究。有關(guān)早期非小細(xì)胞肺癌的重點(diǎn)研究包括KEYNOTE-091、KEYNOTE-671、KEYNOTE-867和KEYLYNK-012^[vii]。 

截至目前，中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的帕博利珠單抗的適應(yīng)證為：適用于經(jīng)一線治療失敗的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療；適用于由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的檢測(cè)評(píng)估為PD-L1腫瘤比例分?jǐn)?shù)（TPS）大于等于1%的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌一線單藥治療；聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療適用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療；聯(lián)合卡鉑和紫杉醇適用于轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療；單藥用于由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的檢測(cè)評(píng)估腫瘤表達(dá)PD-L1（綜合陽(yáng)性評(píng)分（CPS）大于等于10）的、既往一線全身治療失敗的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌（ESCC）患者的治療；單藥用于通過(guò)充分驗(yàn)證的檢測(cè)評(píng)估腫瘤表達(dá)PD-L1（綜合陽(yáng)性評(píng)分（CPS）大于等于20）的轉(zhuǎn)移性或不可切除的復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（HNSCC）患者的一線治療；單藥用于KRAS、NRAS和BRAF基因均為野生型，不可切除或轉(zhuǎn)移性高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）或錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷型（dMMR）結(jié)直腸癌（CRC）患者的一線治療；聯(lián)合鉑類和氟尿嘧啶類化療藥物用于局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性食管或胃食管結(jié)合部癌患者的一線治療。

帕博利珠單抗聯(lián)合或不聯(lián)合輔助化療、用于IB至IIIA期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者術(shù)后輔助治療的適應(yīng)證尚未獲得NMPA批準(zhǔn)。