上海2021年9月18日 /美通社/ -- 2021年9月16日至21日，2021年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）年會采用線上會議的方式舉行。作為全球最具影響力的腫瘤學(xué)術(shù)平臺之一，ESMO年會每年都會匯聚全球腫瘤專業(yè)人士，共同分享腫瘤領(lǐng)域的前沿研發(fā)趨勢和進展。
在本次ESMO年會上，君實生物特瑞普利單抗共有11項最新研究集中亮相，覆蓋消化道腫瘤、肺癌、婦科腫瘤、尿路上皮癌、頭頸部腫瘤等多個瘤種，以口頭報告、壁報等形式發(fā)表。其中，特瑞普利單抗聯(lián)合化療一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌（ESCC）的三期臨床試驗（JUPITER-06研究）首次公布結(jié)果，顯著改善了患者的生存獲益，有望成為該領(lǐng)域新的標準治療方案。
JUPITER-06研究刷新“最長中位總生存期”，有望改寫一線標準治療
食管癌是消化道領(lǐng)域最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，2020年中國的食管癌新發(fā)病例數(shù)高達32萬，約占全球的50%，而死亡病例數(shù)也高達30萬，約占全球的56%[1，2]，發(fā)病率和死亡率分別位居所有惡性腫瘤中第五和第四位[2]。食管鱗癌和腺癌是食管癌的兩種主要組織學(xué)亞型，其中中國患者以食管鱗癌（ESCC）為主要亞型，約占總體病例數(shù)的90%以上[3]。
中山大學(xué)腫瘤防治中心王峰教授在本次ESMO學(xué)術(shù)年會上以口頭匯報（編號：1373MO）形式報告了一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心的Ⅲ期研究（JUPITER-06研究，NCT03829969），由中山大學(xué)腫瘤防治中心徐瑞華教授擔(dān)任主要研究者，旨在比較特瑞普利單抗聯(lián)合紫杉醇/順鉑（TP化療）與安慰劑聯(lián)合TP化療在晚期或轉(zhuǎn)移性ESCC一線治療中的有效性和安全性。
JUPITER-06研究共納入514例未接受過治療的晚期或轉(zhuǎn)移性ESCC患者，隨機分配至特瑞普利單抗聯(lián)合化療組（n=257）或安慰劑聯(lián)合化療組（n=257），分別接受特瑞普利單抗（240mg）或安慰劑聯(lián)合TP化療方案（Q3W）治療最多6個周期，隨后接受特瑞普利單抗或安慰劑維持治療。JUPITER-06研究的主要終點是由BICR（盲態(tài)獨立中心閱片）根據(jù)RECIST v1.1進行評估的無進展生存期（PFS）和總生存期（OS），次要終點為研究者評估的PFS、客觀緩解率（ORR）和緩解持續(xù)時間（DoR）等。
截至2021年3月22日，經(jīng)BICR評估，特瑞普利單抗組和安慰劑組的中位PFS分別為5.7個月和5.5個月。特瑞普利單抗組的疾病進展或死亡風(fēng)險降低了42%（HR=0.58 [95% CI：0.461-0.738]，P<0.00001），27.8%的患者在1年內(nèi)未發(fā)生疾病進展，獲益比例是安慰劑組的4倍以上，后者僅為6.1%。
同時，與單純化療相比，特瑞普利單抗聯(lián)合化療將患者的生存期顯著延長，中位OS為17.0個月 vs. 11.0個月，延長時間長達6個月。特瑞普利單抗組的患者死亡風(fēng)險降低了42%（HR=0.58 [95% CI：0.425-0.783]，P=0.00036)。特瑞普利單抗組和安慰劑組的1年OS率分別為66.0%和43.7%。此外，在各關(guān)鍵亞組中均觀察到了特瑞普利單抗聯(lián)合化療的PFS和OS獲益，包括PD-L1表達亞組。在安全性方面，在化療基礎(chǔ)上加入特瑞普利單抗進行治療，未發(fā)現(xiàn)新的安全性信號。
研究結(jié)果顯示，在標準一線TP化療方案中加入特瑞普利單抗，可使晚期或轉(zhuǎn)移性ESCC患者獲得更優(yōu)的PFS和OS，顯著降低患者的疾病進展或死亡風(fēng)險，顯著改善生存獲益，且無論PD-L1表達如何均可獲益。這些結(jié)果有望支持特瑞普利單抗聯(lián)合化療成為晚期或轉(zhuǎn)移性ESCC新的一線標準治療。
王峰教授表示：“食管癌是消化道常見的惡性腫瘤。晚期食管癌雖然有含鉑的雙藥化療作為一線標準方案，但患者預(yù)后仍不樂觀，5年生存率不足20%。JUPITER-06研究的結(jié)果令人振奮，相較單獨化療，特瑞普利單抗聯(lián)合化療一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性食管癌不僅顯著降低了患者的進展或死亡風(fēng)險，還將中位生存期延長了6個月，這是目前已知的三期試驗中總生存期最長的，且安全性和耐受性良好。我們期待JUPITER-06研究后續(xù)總生存期數(shù)據(jù)的公布，有望進一步加速免疫聯(lián)合化療方案成為晚期或轉(zhuǎn)移性食管癌的一線標準，為中國乃至全球的食管癌患者帶來獲益！”
君實生物首席醫(yī)學(xué)官Patricia Keegan博士表示: “中國是全球食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，作為立足中國、布局全球的創(chuàng)新藥企，君實生物持續(xù)關(guān)注本土高發(fā)，且對免疫治療有較好響應(yīng)、臨床急需治療的瘤種。隨著針對黑色素瘤、鼻咽癌、尿路上皮癌、肺癌和食管癌的關(guān)鍵注冊臨床研究數(shù)據(jù)的陸續(xù)公布，特瑞普利單抗在多種腫瘤治療中保持了一貫強大的療效與安全性特點。我們將繼續(xù)推進特瑞普利單抗在食管癌領(lǐng)域的新適應(yīng)癥上市申請工作，盡快為中國和海外患者帶來新的治療選擇”。
君實生物與合作伙伴Coherus計劃于2022年向美國食品藥品監(jiān)督管理局提交特瑞普利單抗聯(lián)合含鉑化療一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性ESCC適應(yīng)癥的生物制品許可申請（BLA）。2021年7月，國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）已受理該適應(yīng)癥在中國的上市申請。
首度發(fā)布婦瘤研究數(shù)據(jù)，多瘤種布局獲突破
此次ESMO年會，特瑞普利單抗再度顯示出了多層次、多瘤種的布局圖景，在胃癌二線、晚期肝癌二線、肺癌新輔助、肺癌二線、尿路上皮癌、頭頸腫瘤、宮頸癌等領(lǐng)域均有進展入選，其中婦科腫瘤的臨床數(shù)據(jù)更是首次公布。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院程艷教授團隊在壁報（編號：782P）中展示了一項特瑞普利單抗聯(lián)合同步放化療治療難治性宮頸癌的回顧性研究。宮頸癌是全世界女性發(fā)病和癌癥死亡的主要原因，轉(zhuǎn)移性宮頸癌的臨床治療手段有限，且患者的預(yù)后較差。2020年1月1日至2020年9月31日，24例難治性宮頸癌患者接受了特瑞普利聯(lián)合同步放化療治療。截至2021年4月30日，患者的中位隨訪時間為10.7個月，在應(yīng)用特瑞普利單抗聯(lián)合同步放化療治療后，客觀緩解率（ORR）為91.6%，6個月DoR率為92%，且安全性可管理。該研究顯示出特瑞普利單抗聯(lián)合放化療治療復(fù)發(fā)/晚期宮頸癌患者的療效頗有前景，有望為難治性宮頸癌患者，尤其是復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者提供新的治療選擇。
抗腫瘤藥物上市后監(jiān)測對于評估藥物對患者的實際療效和安全性具有重要意義。近年來，使用機器學(xué)習(xí)算法預(yù)測PD-1/PD-L1抑制劑的療效引發(fā)關(guān)注，但多以影像學(xué)及生物標志物模型為主，此類數(shù)據(jù)在上市后的監(jiān)測數(shù)據(jù)中經(jīng)常缺失而無法使用。此次ESMO年會上另一項壁報（編號：802P）展示了中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院李秀琴教授團隊利用多模型融合策略構(gòu)建了一個機器學(xué)習(xí)框架，并通過婦科癌癥領(lǐng)域的上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)集評估機器學(xué)習(xí)輔助框架預(yù)測PD-1抑制劑的療效和安全性。該研究在2019年9月到2021年2月間，收集了118例接受PD-1抑制劑治療的婦科惡性腫瘤患者的上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)，其中包括23例接受特瑞普利單抗治療的患者。統(tǒng)計結(jié)果顯示，接受特瑞普利單抗治療的患者ORR高達83%（48%CR，35%PR，4%SD，13%PD）,死亡率為0%，不良反應(yīng)（AE）與全身不適發(fā)生率均在研究中涉及的同類藥物中最低。
參考文獻：
1. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021 Feb 4.
2. https://gco.iarc.fr/today/online-analysis.
3. Liang H, Fan JH, Qiao YL. Epidemiology, etiology, and prevention of esophageal squamous cell carcinoma in China. Cancer Biol Med. 2017;14(1):33-41.
