粉紅十月，全國(guó)乳腺癌治愈百家談媒體系列活動(dòng)在滬正式啟動(dòng)

上海2018年10月24日電 /美通社/ -- 每年10月是乳腺癌防治月，又稱“粉紅絲帶月”。為進(jìn)一步提升公眾對(duì)女性健康的關(guān)注，呼吁乳腺癌早診早治，堅(jiān)定患者治愈信心，上海羅氏制藥有限公司支持的全國(guó)乳腺癌治愈百家談媒體系列活動(dòng)于近日在滬啟動(dòng)。該項(xiàng)目計(jì)劃在未來一年時(shí)間內(nèi)，邀請(qǐng)全國(guó)上百位專家學(xué)者，臨床醫(yī)生、護(hù)士，患者等共話乳腺癌防治，并通過主流媒體的持續(xù)性傳播，聚焦精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代下，以患者為中心的乳腺癌的規(guī)范化和個(gè)體化治療。

同期，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海市抗癌協(xié)會(huì)等單位聯(lián)合主辦，第十五屆全國(guó)乳腺癌會(huì)議暨第十三屆上海國(guó)際乳腺癌論壇亦在上海圓滿落幕。大會(huì)匯集國(guó)內(nèi)外乳腺癌專家學(xué)者，共同打造形式多樣、內(nèi)容豐富、涉及廣泛的學(xué)術(shù)盛宴，促進(jìn)學(xué)科研發(fā)臨床水平提升，推動(dòng)乳腺癌防治事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。

精準(zhǔn)狙擊，早期 Her2 陽(yáng)性乳腺癌10年生存率已達(dá)80%

近年來，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率與死亡率逐年遞增，數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬例，致死病例約6.60萬例，分別位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位及死因第5位^[1] 。在全球范圍內(nèi)，中國(guó)占據(jù)新診斷乳腺癌病例的12.2%，占據(jù)乳腺癌死亡的9.6%^[1]。

“我國(guó)乳腺癌死亡率所呈現(xiàn)的上升趨勢(shì)，表明女性健康意識(shí)仍需進(jìn)一步提升，因?yàn)橥ㄟ^及早發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療，早期乳腺癌是可以實(shí)現(xiàn)治愈的。因此，亟需社會(huì)各界合力以疾病科普活動(dòng)、學(xué)科交流等形式為抓手，共同強(qiáng)化公眾尤其是女性自身對(duì)乳腺癌早篩、早診、早治意識(shí)?！?復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師邵志敏教授表示“目前，針對(duì)婦女的乳腺癌、宮頸癌早診早治的‘兩癌篩查’已普遍開展。建議女性朋友每年到正規(guī)醫(yī)院做一次乳腺專項(xiàng)檢查，女性25歲以后應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查，40歲以后每年進(jìn)行鉬靶檢查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，進(jìn)而采取有效的治療措施。”

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 邵志敏教授

一般而言，乳腺癌可以分為 Luminal A 型、Luminal B 型、Her2 陽(yáng)性和三陰性乳腺癌四種類型。針對(duì)不同類型的乳腺癌，治療的方式也不盡相同。因此，首先應(yīng)該通過病理檢測(cè)明確所屬亞型，再“對(duì)癥下藥”進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療。作為乳腺癌中較為兇險(xiǎn)的亞型，Her2 陽(yáng)性約占總數(shù)的20%-30%左右^[2]。“對(duì)于早期 Her2 陽(yáng)性乳腺癌患者，以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的1年標(biāo)準(zhǔn)抗 Her2 輔助治療較大可能達(dá)到臨床治愈，且患者 10 年無病生存率達(dá)到近 70%，10 年總生存率高達(dá)近 80%^[3]。” 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任胡夕春教授指出：“而對(duì)于晚期 Her2 陽(yáng)性乳腺癌患者，曲妥珠單抗相比傳統(tǒng)治療更精準(zhǔn)化，可使晚期 Her2 陽(yáng)性乳腺癌的生存期顯著延長(zhǎng)，將為患者延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量帶來更多獲益?！?

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胡夕春教授

1/4患者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)， 雙靶引領(lǐng) Her2 陽(yáng)性乳腺癌治療新模式

雖然乳腺癌已成為治療方法最多、效果較好的實(shí)體腫瘤之一，且越早治療，病人的生存時(shí)間越久。然而，乳腺癌治療的結(jié)束還只是“萬里長(zhǎng)征的第一步”。約25%的患者接受輔助治療（曲妥珠單抗 + 化療）后病情最終會(huì)復(fù)發(fā)^[4][5] ，對(duì)于早期的 Her2+ 乳腺癌患者，如果在腫瘤復(fù)發(fā)之前能給予更佳的治療藥物，患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)得以降低，將有更多患者可以實(shí)現(xiàn)治愈。

“‘曲妥珠單抗+帕妥珠單抗’用于 Her2 陽(yáng)性乳腺癌的新輔助治療，治療早期 Her2 陽(yáng)性乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)療程為1年，為 Her2 陽(yáng)性早期乳腺癌患者帶來更多治愈的可能。同時(shí)，可使侵襲性疾病復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，且安全性結(jié)果與之前的研究一致?！?廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授表示：“隨著新輔助治療模式在臨床應(yīng)用不斷深入與探索，傳統(tǒng)的手術(shù)治療模式實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，且有助于提高保乳機(jī)會(huì)與治療效果。對(duì)于晚期乳腺癌患者而言，‘雙珠合璧’可使 Her2 陽(yáng)性晚期乳腺癌患者獲得更好的生存。目前，新輔助治療的應(yīng)用更是已從局部晚期乳腺癌的治療延展至早期乳腺癌綜合治療，為乳腺癌患者提供新的治療選擇。”

廣東省人民醫(yī)院 廖寧教授

“個(gè)體化”治療是關(guān)鍵，“全程”助推健康中國(guó)2030

社會(huì)公眾需要對(duì)乳腺癌有著更加清晰與準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，除了可治療、可治愈外，還需強(qiáng)調(diào)分類而治的理念。不同亞型的乳腺癌患者在接受治療之前應(yīng)盡早明確自身的疾病類型，從而制定針對(duì)性的治療方案。

個(gè)體化治療策略不僅有助于提高乳腺癌的治療效果，更是乳腺癌實(shí)現(xiàn)治愈的前提。廖寧教授指出，剛剛公布的 Katherine 臨床研究結(jié)果表明，針對(duì)新輔助治療后有殘余腫瘤病灶的 Her2 陽(yáng)性早期乳腺癌，輔助治療階段使用 T-DM1 與使用曲妥珠單抗相比，顯著降低疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)?！贝送猓谌橄侔┲?，三陰性乳腺癌也是一種極具侵襲性的疾病，治療方案有限。IMpassion130 是目前首個(gè)在三陰性乳腺癌治療中，顯示出積極成果的III期免疫治療研究。關(guān)于 PD-L1 抑制劑在三陰性乳腺癌中的更多臨床數(shù)據(jù)也剛剛在 ESMO 大會(huì)被公布，所取得的結(jié)果令人振奮，為患者們提供了一個(gè)良好的治療選擇和獲益的機(jī)會(huì)。

近年來，隨著乳腺癌診療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，乳腺癌的疾病管理模式也正呈現(xiàn)“全方位、全周期”的發(fā)展趨勢(shì)。這得益于乳腺癌患者生存期的顯著延長(zhǎng)，臨床上逐漸形成將乳腺癌作為“慢性病”管理的理念?！叭橄侔┦且环N可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的惡性腫瘤，因此，我們?cè)陉P(guān)注療效的同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者作為一個(gè)全人在心理上的需求和滿足，堅(jiān)定患者的治愈信心，實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者全程、全人、全方位的身心治療?！?胡夕春教授對(duì)此表示，“乳腺癌的規(guī)范化治療應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，多學(xué)科共同協(xié)作為支持，打造從疾病診斷到康復(fù)的全過程管理模式，并基于不同類型及不同階段為患者量身定制的治療方案，這將大大提高疾病的治愈率。”

2017年，中國(guó)在推動(dòng)乳腺癌規(guī)范化治療的道路上取得了突破性的進(jìn)展。一方面在推進(jìn)建設(shè)健康中國(guó)、促進(jìn)分級(jí)診療醫(yī)改過程中，以全程、全方位管理為重心的乳腺癌分級(jí)診療模式正在全國(guó)范圍內(nèi)逐步落地。另一方面，乳腺癌靶向藥物首次被納入國(guó)家醫(yī)保乙類目錄，以曲妥珠單抗為例，降幅高達(dá)69%，位居前列，惠及更多患者，提高治療的依從性。

邵志敏教授說道，“我們?cè)诜e極推動(dòng)分級(jí)診療等醫(yī)改落地的同時(shí)，應(yīng)持續(xù)性加強(qiáng)乳腺癌早期診斷、進(jìn)而提高治愈率、改善就醫(yī)體驗(yàn)并與各界探索如何更好地降低醫(yī)療成本，從而進(jìn)一步促進(jìn)乳腺癌規(guī)范化診療的普及與下沉，助推健康中國(guó)2030中癌癥5年生存率提高15%的宏偉目標(biāo)。”